原来价格只有7.8元的普通药注射用促皮质素(ACTH)，在大医院都买不到，无奈通过黑市购买，却被炒到4000元一盒，价格翻了近500倍。近日，关于“廉价药一药难求”的话题迅速在网络上炸开了锅，各种质疑的声音纷至沓来。以前病人总是消费不起医院的天价药，现在本来便宜的廉价药却在医院买不到，即使能买到，还要通过各种“手段”，怎么会出现如此怪象?
典型事件
不久前，杭州萧山区一位出生不到8个月的韩果果患上婴儿痉挛症，进入浙江省儿童保健院进行治疗。医生说，用注射用促皮质素(ACTH)是最有效的治疗措施，但医院没药，很多都是病人自己想办法买药。打电话向多家医院询问无果后，孩子母亲周女士8月15日将求助信息发到了微信朋友圈。
看到信息后，武汉协和医院心外科主治医师陈澍马上在医院内部系统搜药，也无货。他随即转发求助信息，多方寻找后发现武汉基本无药，而且全国多地相熟的医学界人士都反映各自医院也无药。还好，最终有热心人称上海医药集团股份有限公司有药。8月16日晚上，两盒ACTH连夜送到孩子父亲手中。
廉价药稀缺案例
1、福建漳州，一岁零10个月的婴儿痉挛症患者小宸从春节开始他就断药了。他的母亲说，之前帮忙买药的人说已经买不到药，“黄牛”本来同意以8000多元两盒的价格卖给他们，但犹豫之时，却被别的患者家属买走。事实上，一盒ACTH正常 只要7.8元。
2、今年8月初，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，为他两岁半却患上肾母细胞瘤的女儿寻求放线菌素D救命。放线菌素D主要用于治疗儿童肿瘤，而且价格相对低廉。但从今年7月起，不断有来自福建、郑州、河北、上海等地的网友发帖求药。据媒体报道，生产放线菌素D的药企已由原来的3家缩减为1家，而由于购买率不高，原料成本太高，最快也要到9月下旬才有货。如果使用国外替代药品，价格要比“放线菌素D”贵高达300倍。
3、2012年，翟女士的家人因垂体瘤动了手术，住在天津的一家脑系科专科三甲医院，但就在这个脑系科专科医院，竟然没有脑部术后常用药“人血白蛋白”。翟女士的家人垂体瘤手术后也需要每天服用一种叫做“氢化可”的松的药物，这种廉价有效的药同样面临经常性断货。
4、河南开封一位姓秦的农民，由于之前在家民营医院治疗时缺少救命的“西地兰”注射液而被迫转院。秦老汉的儿子说，以前父亲治病，像“西地兰”、“地高辛”经常使用。“可不知怎么，现在这些药竟然成了稀缺品。有些药品需要跑到城里才能买到。”不仅仅是这些“救命药”，就连普通的“VC银银翘片”、“宝塔糖”等极其廉价的常用药，如今在各大医院、药店已经绝迹。
5、安徽滁州的苗先生多年前就患有甲亢，需要每天服用一种甲巯咪唑的药物，前些年药还挺多，药店几块钱就能买到一瓶，效果也不错。渐渐地，他发现销售这种药的医院和药店一个个断了货。现在，苗先生只有服用一种德国进口价格更高的药物。
种种案例表明，廉价药从盛行到短缺，再到停产，几乎每年都有发生，似乎已经见怪不怪。据了解，在国家规定的342种廉价常规药中，用每年消失两种廉价药品来形容大多数地方廉价药的消失、短缺状况一点也不夸张。为什么廉价好药，却成为在黑市都可能购买不到“天价药”?业内人士表示，廉价药短缺其实是医改所有问题的缩影，它如恶性循环的怪圈，将医院、医生、药厂等所有医改链条上的关键人物都牵扯进来。有的医院是“以药养医”，不愿意进购买廉价药品，而且多数医院，由于医院用药目录的限制和药品采购期限较长，不少廉价药品难以进入医院，用到患者身上，医生不得已要使用价格相对较高但效果不一定更好的药品;当然，一些医生可能还会会了拿“提成”，不愿意给患者使用廉价药;再加上药厂因廉价药没有利润，种种因素结合在一起，加快了廉价药在市场消失地脚步。因此，规范廉价药的生产流通模式，尽快将一些廉价效果好的药品加入到允许医院用药的目录中，同时加快医院药品采购的速度，这或许是解决廉价药一药难求的方法。
什么是廉价药?
廉价药，又被称作基本药物。指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。1977年，世界卫生组织提出必须提供廉价药，满足基本医疗需求。而在“以药养医”制度下，廉价药已经消失10种……[详细]
廉价药经常缺货的危害
1、病患及家属无奈向黑市购药 增加潜在危险
一些本来价格不高的家常性处方药，因为达不到医院或药店的利润标准，而经常性陷入缺货局面中，病人为了治病一般是什么方法都愿意尝试，这使得越来越多的人看到了“发财”的机会，进而滋生大量的非法购药途径。可想而知，患者及其家人通过“网上黑市”、境外代购得到的药，没有经过合法的审批程序，没有在国内通过毒理、药理、病理检测，假冒伪劣产品充斥较多，不仅增加了患者的负担，还存在一定风险，万一吃出问题维权都难。
2、正常购买渠道变少 药品价格市场变得更乱
近年来，不少类似好用的廉价药，如“鱼精蛋白”、在心脏手术中用来控制血管痉挛的“罂粟碱”等，都曾出现紧缺。业内人士指出，在药品价格管制的情况下， 药厂生产这类药物长期亏本或者至少不赚钱，也就无法继续运营下去，越来越多的类似企业破产，患者无处买药，会让少数拥有这些药品的黄牛“坐地起价”，最后为原来便宜药而高价埋单的还是患者。
3、原来的廉价药 换包装变成合法的天价药
廉价药便宜没有利润，一些医药企业为了能提高利润，使用换包装、换名称等方法，部分廉价药更是摇身一变成为昂贵的新药，手续上合法了，也能让患者在看得见的情况下购买到了，但是原来成本并不高的廉价药，这中间多出来的差价，却要患者来无辜买单，有些患者很有可能因为条件差，根本买不起这种“新型的天价药”。那么，你知道身边有哪些廉价药是换包装得来的吗?……[详细]
廉价药缺货原因在哪
1.利润低 药企放弃生产
廉价药一盒只卖几块钱，有的最多也就十几块钱，利润一般只有2%左右，再加上需求量很少，很多厂商不愿意生产，分销商也不愿意备货。像注射用促皮质素ACTH一盒只卖7.8元，许多医院都不备货，偶尔有药店有货，他们就借机抬价。
2.以药养医影响 医院不进廉价药
在医院里，受长期以来以药养医的体制弊端影响，一些医院会选择进贵的替代药而不是便宜药，再加上有些药品需求量不是特别大，医院索性不进货，万一真的有患者需要，他们就让患者到外面自行购买。
3.国家对廉价药的价格限制 生产流通没有正确引导
国家以往只专注于假药的监管打击，想办法调控限制药价，希望老百姓能够用上安全有效廉价的药品，出发点是好的，但是却忽视了企业存在发展的基础。一个企业没有利润是无法在当前的市场经济中存活下去的，再加上发改委相关政策对于某些药价的限制，及各药企间的无序竞争，把廉价药本来就很稀薄的利润空间挤压得更小。因此，国家要给生产廉价药品的企业一定的政策和资金支持，这样才能平衡药企生存和百姓用药。
黑市用来高价炒作的廉价药从哪而来?
黑市又不是药厂，他们自己没有能力生产药品，那他们高价炒作的廉价药是从哪里得来的?
一位大型医药公司的销售负责人称，黑市里流出的真药，绝大部分是“黄牛”通过一些医药公司、医院的渠道弄出来的。医药公司、医院都因为这些廉价药用量不大无利润，再加上长期存货造成积压，急于出手，就有一些内部人员和黄牛私下联系交易药品，据一些业内人士透露，一般是黄牛通过适用这个药的其他病症，将药品开出来，或者跟一些医院的医务人员、医药公司工作人员私下操作获得药品。这些黄牛再通过层层交易赚取差价，直到真正需要这种药品的患者打听到，那些普通的廉价药已经不知道在黑市里涨价涨了多少次。
如何解决廉价药一药难求怪象?
综合看来，廉价药之所以会市场断货，表面原因是，厂商因赚钱少不愿生产，根本原因，则是国家对药品生产及价格调控不够灵活，以往只是专注于对假药的监管及打击，及对新药研发的鼓励支持，而造成患者在日常生活中最常用到的、真正需要的药品被忽视，让一些普通的廉价药品变相成为价格高昂的“稀缺药”，这实在是一种本末倒置的做法。
正是国家对这些普通的廉价药在价格、政策上的“三不问”、“漠视”等放任态度，让生产这些药品的厂家因为没有利润而无法正常生存经营，再加上某些医院“以药养医”不愿意进购廉价药，这更加快了廉价药在正常医药市场上消失的速度。因此，相关部门首先应快速规范药品生产及流通市场，取消药品最高零售价，让药企在良性竞争中自主定价，然后加快医疗体制改革，减少医院以药养医行为的发生，再严厉打击黑市哄抬药价现象，让廉价药不至于拖累企业的运营，或许才是解决廉价药要高价黑市也难买的关键。
-------专家支招
哈尔滨医科大学附属第三医院乳腺外科副主任医师贾书生：对于普通廉价药品的生产厂家，国家可以进行定点定量生产，统购统销，或者建立特殊药品储备，让企业的产销没有后顾之忧，并有一定收益。
上海国际医学中心麻醉科首席医生白浪：应建立特殊药品数据库来帮助患者查询、及时调货。政府可以通过规划设计，给商业公司补贴，让其保障在一定区域内的药品储备能满足一定人数的使用量。
武汉协和医院心外科主治医师陈澍：放开对药物的价格和分配管制，让企业自主定价，有自由市场竞争，药品最终将处于一个合理的价格水平而且不至于长期短缺。应考虑建立自由竞争的医疗保险市场，来保障患者遇到罕见病时不至于无钱支付。
结语
为什么以前便宜的廉价药现在用着用着就没了?通过黑市高价也可能买不到?事实上，廉价药在治病救人上与其它高价药是一样的，药企、医院谁都清楚，但利润低的致命原因，让谁也挡不住廉价药退市的脚步。相关部门规范药品市场，重新定价，给生产廉价药的药企、进购廉价药的医院一些利润空间，或许才能解决廉价药一药难求的怪象。
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( 责任编辑: 胡玲玲 )
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