城镇居民医疗保险报销范围

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城镇居民医疗保险报销范围

意外伤害城镇居民医保报销多少?

一是意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。

二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

三是意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。

下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围:

如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除应当由责任人负担的;

二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;

城镇居民医疗保险报销范围如下:

在满足缴纳城镇医疗保险的相关规定之外。参保人员需在定点的医疗机构或定点零售药店产生的以下项目是可以报销的费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、急诊留院观察并且转入住院治疗的前7日费用;

3、符合城镇居民门诊特殊疾病,病种规定的医疗费;

4、其他符合规定的费用。

城镇医疗保险不属于报销范围的有哪些?

1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、在报销范围内,但超出限额以外的部分;

3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他费用;

4、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等;

5、车祸、酗酒、自杀、打架、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

城镇居民医疗保险报销范围如下:

在满足缴纳城镇医疗保险的相关规定之外。参保人员需在定点的医疗机构或定点零售药店产生的以下项目是可以报销的费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、急诊留院观察并且转入住院治疗的前7日费用;

3、符合城镇居民门诊特殊疾病,病种规定的医疗费;

4、其他符合规定的费用。

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