恶性高血压的多发群体

恶性高血压一开始就急剧进展，或经数年的缓慢过程后病情突然迅速发展，舒张压持续在130mmHg以上，常伴有重度视网膜病变和肾功能障碍。继发性高血压发展为该型高血压的发病机制尚不清楚。多发于年轻人，男性多见。常有头疼、头晕、耳鸣、视物模糊、心悸、气促、多尿和夜尿增多。

恶性高血压病也称急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。现多将恶性高血压成为高血压急症，缓进型高血压称为高血压亚急症。患者大多死于尿毒症、严重损害肾、脑出血或心力衰竭。

患有恶性高血压患者宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。(硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用;拉贝洛尔：α和β肾上腺素受体阻滞药;肼屈嗪：直接扩张周围小动脉;卡托普利：血管紧张素转换酶抑制剂;呋塞米：为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压;酚妥拉明：为α-受体阻滞药;钙离子拮抗药：可选用硝苯地平或维拉帕米;胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。)单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。

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( 责任编辑: 何显抢 )