上肢大出血止血带应扎在哪里

以往的看法,上肢伤大出血应扎在上臂的上1/3,下肢则扎在大腿根部。近年来认为,如果加压包扎止不住出血,就在伤口附近的肢体近端扎止血带,即可止住出血。以前那种认为前臂与小腿是双骨,骨间血管出血,在双骨上扎止血带止不住出血的说法是想像的,没有根据的。上止血带的正确部位， 上肢是上臂近心端上1/3 处， 下肢是大腿近心端上1/2处， 气囊中间一定要压在肢体内侧即是大动脉经过的部位;正确的驱血方法， 驱血带必须从肢体末端螺旋形向上 1/3重叠缠向肢体近端驱血， 直至上止血带部位为止;还有就是在用手巾钳钳夹灭菌巾时，注意勿刺穿袖带、充气管或者将充气管夹闭，导致止血带失效。

上止血带的伤员要有明显标志，并在止血带附近或皮肤上明确写上上带时间。为防止伤肢缺血坏死，每隔40～60分钟放松止血带l～2分钟，松带时动作要缓慢，同时需要指压伤口以减少出血。如果伤员全身状况差，伤口大，出血量多，可适当延长放松止血带的时间间隔。但是止血带使用的总时间不能超过5小时，否则远端肢体难以存活。若已超过9小时伤员仍在运往医院的途中，则此后不再定时放松止血带，因其远端肢体已无生存的可能。坏死的细胞会释放出钾离子、肌红蛋白和肽类等有毒物质。肢体此时如果松解，这些有毒物质将随静脉流入全身，产生中毒，可导致心跳骤停而突然死亡。与此道理相同，在地震灾区急救时，如果伤员的肢体被埋压的时间过长，因缺血缺氧已发生组织坏死，为防止毒素回流全身，应迅速将被压肢体用止血带结扎，再清除被压物体，然后送医院作近一步处理。

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( 责任编辑: 何显抢 )