变异性心绞痛的诊断标准

冠状动脉造影正常者，可考虑采用诱发试验帮助诊断。临床上常用为麦角新碱、乙酰胆碱和过度通气等，其中以麦角新碱最为敏感，可从小剂量如0.05mg静脉开始，逐渐增加剂量直至出现阳性反应如心绞痛发作、心电图ST段抬高和冠状动脉造影示变异型心绞痛为止或剂量达0.4mg时中止。

冠状动脉诱发试验具不一定危险性，故应当慎重，在心肺复苏设备、抢救药物等设施一应俱全的心导室中时进行，以便一旦出现阳性反应，立即冠状动脉内注射硝酸甘油，及时解除变异型心绞痛。变异型心绞痛应与急性心肌梗死鉴别，后者除心电图ST段抬高外，常伴有心肌酶学、血流动力学等方面的变化，且冠状动脉造影示相应部位冠状动脉完全性阻塞。

变异型心绞痛初始发作6个月内，常频发心绞痛和心脏事件。此后病情相对稳定，非致命性心肌梗死的发生率和死亡率分别为20%和10%。胸痛发作时伴有心电图ST段明显抬高或严重心律失常如室性心动过速、心室颤动和高度房室传导阻滞者，其猝死的可能性较大。冠状动脉阻塞明显者，心绞痛持续长而较剧，急性心肌梗死和猝死的发生率高。长期使用钙通道阻滞剂可提高长期生存率。无明显冠状动脉阻塞的病人预后良好。

希望大家看过上面的介绍之后，能够真正了解变异性心绞痛的诊断标准，突发心绞痛该如何正确急救?平时可以多找一些疾病急救知识，才会对突发心绞痛的急救方法有比较深刻的了解。

( 责任编辑: 何显抢 )