艾滋病并发肺结核特点

结核病病菌和人类祖先一起演化了几万年，甚至几百万年，现在发现最早的有患结核病痕迹的人类遗骸已经有9000年的历史，肺结核有哪些早期症状呢？感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠，没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降，对于长期患有咳嗽以及咳痰的人来说，在早上起来的时候会有干咳的情况，在早期的时候，咳嗽也不是很明显，但是随着病情的加重咳嗽也就会加重等，大家知道艾滋病并发肺结核特点有哪些吗？

1.内源性复燃

HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶，重新活跃起来，发生继发性结核病。

2.外源性再感染

艾滋病患者由于机体免疫力低，易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌，并很快发病和恶化。

3.原发感染

多发生在结核病疫情甚低的国家和地区，HIV感染者可发生原发性结核病。

艾滋病的发病主要是感染HIV后，HIV病毒在T淋巴细胞中的CD4+细胞内大量复制，使其细胞功能严重受损和破坏，致使感染机体出现免疫缺陷甚至因发多个器官衰竭引发。人体感染HIV后，在体内的HIV极难被清除，HIV不断复制后使人体免疫系统受损，尤其是导致CD4+细胞绝对数量的减少，致使人体被机会性感染的可能性大增。研究发现，HIV感染者结核分枝杆菌（MTB）的感染率高达58.8%。HIV阳性患者感染MTB后，MTB极易在患者体内迅速繁殖、扩散以至于影响到感染者的多个器官，且容易使感染者体内非活动性的结核病灶得到复发；研究显示，肺结核、HIV双重感染的患者在HIV阳性患者中超过9%。结核分枝杆菌感染可加剧HIV感染的病程：①结核患者的单核细胞，感染HIV的易感性增高。②机体感染结核菌后，可诱导γ干扰素，白细胞介素1（IL-1）、IL-2、肿瘤坏死因子等细胞因子释放，这些因子可以增强HIV的复制。③结核菌细胞壁的主要成分阿拉伯甘露糖是HIV复制有力的诱导剂。④结核菌和纯蛋白衍生物可诱导单核细胞内HIV的RNA表达增强，P24产量增加。

HIV感染能影响结核病的自然史，同样结核病也影响HIV感染的进程。如HIV感染者CD4淋巴细胞被结核分枝杆菌激活后，可以促进HIV病毒的复制。在临床上，CD4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。未感染HIV的人患结核病后，CD4细胞计数较高（>300×106/L），肺部呈现典型肺结核病变，早期病灶多位于肺上叶，有或无空洞形成。HIV合并结核感染后，CD4细胞数下降，病变呈播散型，播及两肺或全身其他器官。肺部可呈现不同程度间质性浸润，有的呈进行性原发性肺结核，肺门淋巴结肿大，肺下叶浸润。当患者CD4细胞计数<200×106/L时，有些患者容易发生菌血症，CD4细胞计数<100×106/L时，则菌血症发生几率明显增高。