低血糖昏迷的病因

⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。

2、引起老年人餐后低血糖的常见原因

①胃大部切除后(滋养性低血糖)；

②乙 醇性；

③2型糖尿病早期；

④垂体、肾上腺皮质功能低下等。

低血糖昏迷的发病机制

低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后，儿茶酚胺分泌增多后者可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于肾上腺能受 体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状 。葡萄糖是脑部尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存 葡萄糖的能力十分有限，仅能维持数分钟脑部活动对能量的要求。所以，脑部的主要能 量来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑 组织缺糖的早期可出现充血，多发出血性瘀斑；而后则由于脑细胞 膜Na+/K+泵受损Na+大量进入脑细胞，继而出现 脑水肿和脑组织点状坏死晚期则 发生神经细胞坏死消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不同 ，大脑皮质、海马小脑、尾状核及苍白球最为敏感，其次是脑神经核、丘脑下丘脑和脑干，脊髓的敏感性较低。国外有人研究发现，低血糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相 似，但又不完全相同但是重度低血糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降而脑对缺氧的耐受 性更差，这就更加重了低血糖对脑部的损害。

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( 责任编辑: 何显抢 )