神经性休克的常见病因

神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。在妇产科中，引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉，尤其高位硬膜外麻醉。大多数的麻醉剂(除一氧化氮外)引起休克的机理，与药物所产生程度不同的周围血管扩张和心肌抑制作用有关。脊髓和硬膜外麻醉产生的休克，同交感神经阻滞的程度有关。当交感神经受阻滞后，周围阻力下降，阻滞水平之下血液充盈，引起相对的血容量不足，静脉回流减少，心充盈及心搏出量下降，产生低血压。

休克的发生常极为迅速，具有很快逆转倾向；在一般情况下，不伴有持续而严重的组织灌流不足以及微血管损害；临床表现以脑供血不足，发生急剧的意识障碍为主要表现。 患者在出现焦虑，心悸、震颤、面色苍白之后，突然出现反射性迷走神经兴奋所致的血压下降、晕厥。检体时，心率快(高位脊髓麻醉时心率慢)，血压降至9.3千帕(70mmHg)，总外周阻力、心输出量下降，静脉压下降或正常(高位脊髓麻醉时增高)。微循环障碍不明显，无渗出现象，尿量正常，循环血量也正常。

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( 责任编辑: 何显抢 )