高血压急症该如何处理

高血压急症处理原则以防止或减轻心、脑、肾等重要脏器的损害为目的，早期对患者进行评估、做出危险分层，针对患者的具体情况制订个体化的血压控制目标和用药方案，迅速恰当地将患者血压控制在目标范围内，其中，采取紧急措施保护靶器官是高血压急症的首要任务。

高血压急症降压目标分三步走。第一步，首先静脉给药，在数分钟到 1小时内使平均动脉压下降幅度不超过25%。第二步，如血压稳定，在以后的 2～6小时内使血压降至160/100～110 mmHg。第三步，如患者能耐受此血压水平，临床病情稳定，则可进一步在以后的24～48小时内将血压降至正常水平。

过多的血压下降会导致心、脑、肾缺血，应予避免。因此，目前已不再使用短效硝苯地平作为高血压急症或亚急症的首选治疗手段。治疗开始时亦不宜使用强力的利尿降压药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度。

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