产后大出血输血原则

输血者血清不被受血者血清破坏，选用同型血，即使已知ABO血型相同，在给病人输血仍应进行交叉配血实验，将受血者红细胞与供血者血清混合观察有无凝集反应。紧急情况下，O型血输给其他血型人，AB型者接受其他血型血。成分输血是把人血中不同成分分别制备成高纯度或高浓度的制品。再输入给病人。不同的病人对输血有不同的要求。

产后出血的处理可分为预警期、处理期和危重期，分别启动一级、二级和三级急救方案。

产后2h出血量达到400 ml且出血尚未控制者为预警线，应迅速启动一级急救处理，包括迅速建立两条畅通的静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、向上级医护人员求助、交叉配血，同时积极寻找出血原因并进行处理;如果继续出血，应启动相应的二、三级急救措施。病因治疗是产后出血的最重要的治疗，其中针对子宫收缩乏力病因处理如下：按摩及双合诊按压子宫;积极应用强效宫缩剂(如卡前列氨丁三醇等);球囊或纱条填塞宫腔;子宫压迫缝合术;子宫血管结扎术等;胎盘因素处理如下：人工剥离、刮宫，胎盘植入：保守性手术治疗或子宫切除;三级急救处理包括多学科团队协助抢救;继续抗休克和病因治疗;如有必要且条件允许时合理转诊;早期输血及止血复苏;呼吸管理、容量管理;DIC的治疗;使用血管活性药物;纠正酸中毒;应用抗生素;必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术;重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等;重症监护(包括ICU、麻醉科、血液科等相关科室协同抢救)。

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( 责任编辑: 慕丹萍 )