软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起，主要发生于部位多个痛性溃疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓变的一种性传播疾病。本病由性交传染，临床上男性多于女性患者，在我国比较少见，下面一起来了解一下软下疳疾病的症状及治疗常识大全有哪些吧？
一、软下疳的临床表现
潜伏期3～14天，平均4～7天。男性好发部位有冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处，女性为小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。也有报告溃疡见于乳房、大腿内侧、手指及口腔内。
在接触病原体后，感染部位出现一个小炎性丘疹或脓疱，以后迅速变为脓疱，3～5日后损害继续侵袭患处形成疼痛剧烈的深溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形，质地柔软，容易出血，边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。
大多数病人在出现溃疡以后，继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎，有疼痛，进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感，可自然破溃流脓，形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎、嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。
二、软下疳有哪些检查
1.显微镜检查
直接涂片检查发现革兰染色阴性杜克雷嗜血杆菌。此法敏感性差。
2.病理学检查
有符合软下疳溃疡的组织病理表现。组织切片中有时可找到杜克雷嗜血杆菌。
3.培养法
杜克雷嗜血杆菌培养阳性。
4.核酸检测
聚合酶链反应法等检测杜克雷嗜血杆菌核酸阳性。
三、如何诊断软下疳
根据当地流行病学背景，患者发病前4～5天有性接触史，临床上在生殖器部位发生一个或多个痛性溃疡，基底软，有触痛，腹股沟淋巴结疼痛、肿大，甚至破溃形成溃疡，并通过暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验阴性排除梅毒，可初步考虑为软下疳，如涂片查到革兰阴性链杆菌，可以做出临床诊断，但确诊尚需进行培养和鉴定。
四、软下疳的鉴别诊断
本病应与一些生殖器溃疡性疾病鉴别，如硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿、急性女阴溃疡、贝切赫特综合征等。
五、如何治疗软下疳
1.治疗原则
应遵循及时、足量、规则用药的原则。治疗期间应避免性生活。性伴应同时检查和治疗。治疗后应进行随访判愈。
2.治疗方案
可选用下列之一方案治疗：阿奇霉素，一次顿服；头孢曲松，一次肌注；红霉素，口服，4次/日，共7天；环丙沙星，2次/日，口服，共3天（孕妇及哺乳妇女忌服）；大观霉素，一次肌注。早期应用上述药物可预防横痃发生，如已发生横痃，不宜切开引流，局部皮损未破溃时外用鱼石脂、红霉素软膏；溃疡可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗，然后外用红霉素乳膏。对淋巴结脓肿，穿刺应从远位正常皮肤刺入脓腔，抽取脓液。可反复远位刺入抽取脓汁，注入抗生素治疗。
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( 责任编辑: 张小付 )
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