青霉素可以降解为大约10种，可与蛋白质结合的降解产物，其中最常见者为苄基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，简称BPO基），其他部分简称小部抗原决定基混合物（简称MDM）。MDM虽然只占5%，但严重的速发型变态反应多与此有关。半抗原与抗体多价结合后发生桥联反应，使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、激肽等化学介质，导致速发型变态反应。这也是青霉素过敏的原因。那么，怎么知道对青霉素过敏呢？
一、过敏反应的预防
（1）使用青霉素前必须做过敏试验：
病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用
（2）青霉素过敏试验和注射前应备好盐酸肾上腺素
（3）皮试结果阳性者禁用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡等上醒目地注明，并告知病人及其家属
二、青霉素皮试阳性的判断
局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，医`学教育网搜集整理或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克
三、过敏反应的临床表现
青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
（1）过敏性休克：
①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿，病人感觉胸闷、气急、发绀。
②循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。
③皮肤过敏症状：有瘙痒、荨麻疹等。
上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。
（2）血清病型反应：一般于用药后7～12天发生。病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。
因此，佰佰安全网友情提醒，医护人员在使用各种青霉素前应询问患者是否使用过青霉素，有无青霉素过敏史，使用前都应先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。皮试结果可能会存在假阳性、假阴性。
稍后，我们来介绍使用抗生素该注意什么，欢迎关注更多用药安全小知识。
( 责任编辑: 邹兰 )
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