国外儿童中耳炎治疗方法

对于中耳炎持续很长时间的非高危患儿,应该每隔3～6月复查一次,直到渗出液消失、没有明显的听力下降,鼓膜和中耳结构无异常。假如无症状或能够自愈中耳炎,既使中耳炎持续时间超过3月,也无需干预。但是,在决定观察时需要确定有无引起不良后果的危险因素存在和估计能否自愈。只要中耳炎持续存在,则患儿就存在引起不良后果的风险,就需要再次考虑迅速进行干预。风险中包括有鼓膜的损害,因为渗出液中含有白三烯、前列腺素和花生四烯酸的代谢物可以引起局部的炎性反应,造成鼓膜相邻结构改变,加之中耳负压,形成内陷囊袋和胆脂瘤。在大多数情况下,鼓膜是否完整,基层医院医生只要用气压耳镜就可以确定。需要检查鼓膜有无内陷囊袋、听骨有无烂蚀,鼓膜有无塌陷和萎缩。在不肯定时则需要显微镜检查。无论积液时间的长短,只要出现鼓膜结构的异常,都需要进行全面的听力学检查。

选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状;是否存在影响(言语语言)发育的高危因素;OME自愈的可能性。手术指征为OME持续在4月以上伴有听力减退和其他症状;持续或复发性OME,伴有高危因素存在(只要是高危患儿,无论积液时间长短,都应该尽早手术);鼓膜或中耳结构损害。应该综合基层医生、耳鼻咽喉科医生和家人的意见,权衡手术利弊。观察期间的手术指征为较好耳的听力水平为40dB或以上;长期中耳炎并出现了耳痛、不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作;鼓膜后上方内陷囊袋;听骨烂蚀;内陷粘连和内陷囊袋内角化物的积存。手术术式包括首选鼓膜置管术(可使中耳通气状态保持12～14月);有鼻堵、慢性鼻窦炎、慢性腺样体炎等指征时同时行腺样体切除术,不建议4岁以下患儿行腺样体切除术;再次手术时可行腺样体切除术和鼓膜切开术,同时行鼓膜置管或不置管;不建议单独行鼓膜切开术(使中耳通气仅仅保持几天,激光辅助鼓膜切开也只使中耳通气保持几周)或单独行扁桃体切除术治疗OME(无确切疗效)。

上面是针对“国外儿童中耳炎治疗方法”的介绍，希望上面的几种治疗方法能够帮助到大家，中耳炎疾病严重后可能会诱发其他耳部疾病，所以大家要提高重视，尽量远离中耳炎的危害。

( 责任编辑: 王小丽 )