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西医治疗小儿糖尿病有哪些方法

2019.01.25 22:281325

西医治疗小儿糖尿病有哪些方法?儿童糖尿病治疗目的是:①消除糖尿病症状;②避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生;③维持儿童正常生长和性发育;④解除患儿心理障碍;⑤防止中晚期并发症出现。

胰岛素替代治疗 儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。

(1)短效胰岛素:新诊断者可先给0.5U/kg,如已用胰岛素治疗者,则每天给短效胰岛素0.7U/kg,青春期1.0~1.5U/(kg·d),每天剂量分3次,分别于三餐前30min皮下注射,必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)混合应用,其比例为1∶2或1∶3。一天注射2~3次为宜。

(2)治疗方案:常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) (占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的1/3)或将晚餐前低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测,测定每天分段尿糖替代,因尿糖测定往往不能检测出低血糖,故有局限性。

(3)剂量的调整:酮症酸中毒、感染,手术或情绪波动剧烈者,常需加大原剂量的10%~15%;进入糖尿病缓解期或“蜜月期”,胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4.4~6.7mmol/L(80~120mg/dl),餐后血糖水平控制在8.4~10mmol/L(150~180mg/dl)。控制HbAlc<7%。

对新诊断的患者一般应用普通胰岛素治疗,轻症开始用量宜偏小,约0.5u/( kgd),重症尤其是酮症酸中毒的恢复期每日需量较大,1~1.5u/( kg.d )。一日量分3~4次皮下注射,三餐前15~30分钟皮下注射,或晚睡前给小吃后再注射一次,晚睡前用量不超过4u。后根据餐前尿糖多少及前一日使用的效应而调整剂量,当尿糖++时维持原量,尿糖++以上则增加用量,十则原量减少,若尿糖阴性应停用一次,并注意观察有无低血糖发生。通常间隔2~3日调整一次,一日增减10%或每次2u,一日的调整不超过2次。待病情稳定胰岛素需量减少时可改为nph与ri混合应用,前者占总量2/3,后者占1/3,每日早晚各注射一次;也可将ri与pzi按3:1或4:1比例混合使用。

儿童患者很少单用pzi,因有睡眠中低血糖的危险。但病程长的患儿,胰岛功能衰竭,清晨空腹高血糖明显,且早餐后的高血糖及上午段尿也难控制时,在晚餐前的ri中加入pzi 4~6u或早晚两次混合注射。

以上就是佰佰安全小编为您介绍西医治疗小儿糖尿病有哪些方法的内容,本网儿童安全教育知识库中还有很多关于儿童安全方面的知识,感兴趣的朋友可以继续关注本网的内容,以便让孩子更健康的成长。

( 责任编辑: 张小付 )

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