踝部骨折如何治疗

踝部骨折如何治疗？

踝关节结构复杂，暴力作用的机制及骨折类型也较多样，按一般的原则，先手法复位，失败后则采用切开复位的方式治疗，如果不对损伤机制，移位方向，踝关节稳定性多种因素进行仔细分则可能加重骨折移位，导致新的损伤，为今后的治疗及功能恢复带来困难，治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案，无移位的和无胫复下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6-8周，固定期可进行功能锻炼，有移位的内踝或外踝单纯骨折，因为骨折块移位导致附着的韧带松驰，手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持韧带张力应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定，胫腓下关节分离常在内，外踝损伤时出现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位、固定骨折，才能使胫腓下关节稳定，为防止术后不稳定，在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胫腓下关节石膏固定6-8周。

Ⅰ型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉或由高分子材料制成的可吸收螺钉内固定8-12周。 

Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定，外踝骨折常需钢板固定，影响胫骨1/3—1/4关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定。 

Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位，内固定外，外踝或腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定腓骨是保证胫腓下端稳定性的重要方法。

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( 责任编辑: 吴梦莉 )