心跳呼吸骤停的判断依据

四、心音听不到；

五、瞳孔散大、各种生理反射消失。

现场抢救步骤

一、通畅呼吸道：抢救者一手使患者头后仰，另一手把患者下颏向前提起或使颈抬升、舌根上移而不影响呼吸道通畅，并用手或器具去除口腔内的异物。如果异物在气管内，则可用腹部按压法，即使患者仰卧，抢救者一手掌根部放在患者上腹部剑突下方，另一手重叠在前一手掌背上，双手用力向胸部方向推压，使腹压剧增，把气管内异物迫出。

二、口对口（或口对鼻）人工呼吸：患者仰卧于硬地或硬床板上，抢救者一手使患者头后仰、口张开，另一手拇指和食指紧捏患者鼻孔，抢救者深吸气后对患者口内猛吹气至患者胸部抬起；随后开放鼻孔，使患者被动呼气，这时可见胸部回缩。吹气频率为每分钟14至16次。

三、胸外心脏按压：患者仰卧在硬地或硬床板上，双腿稍抬高以利静脉回流。抢救者位于患者一侧，把一手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界处（手掌与患者胸骨纵轴一致），另一手掌根部重叠于该掌背，双肘关节伸直，借助双上肢和自身体重垂直下压，使患者胸骨下沉约3至4厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起（这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁），如此反复。按压频率为每分钟60次。

抢救注意事项

一、人工呼吸和心脏按压交替进行。二、操作次序：如两人同时进行抢救，每按压心脏5次，吹气1次；如果仅一人抢救，则按压心脏15次，吹气2次。三、胸外心脏按压的有效指标：出现颈动脉和股动脉搏动；如能测到血压和发现散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红，则表明大脑血流灌注已经建立。四、胸外心脏按压常见的并发症有肋骨骨折，偶可致肝、脾破裂。故抢救者应根据患者年龄和胸廓弹性灵活按压，对胸部损伤者则不可施术。五、心跳呼吸骤停恢复后的处理：抢救者要尽快向附近医院求援，或火速将患者送往有条件的医院继续抢救。

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( 责任编辑: 吴梦莉 )