心衰是一种常见的疾病，心衰是心力衰竭的简称，因为心脏是人体最重要的器官，所以心衰很严重，那么心衰病人能活多久呢？
专家解释说:“在整个内科里,能彻底治愈的疾病是非常少的,除了感染性疾病,像链球菌感染的可以根治之外。像心衰这类疾病,一旦发生是不可逆转或痊愈的,但我们可以延缓它的发展、减轻它的症状、提高患者的生活质量、延长患者的生命。”
分析其原因,主要有以下两个方面:一是和的患病率越来越高,患者越来越多,也就是说有心衰基础疾病的患者越来越多了;二是我们对心衰基础疾病的治疗和干预使患者的病死率明显降低,但是各种心脏疾病的发展,其终末表现(心衰)必然呈现日渐增多趋势。
心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症,通常,这种损害源于收缩功能不全。所以多以心输出量降低为主。在这种情况下,心室射血量降低主要临床表现为一个大的,扩张的心脏和降低的射血分数,较为少见的是舒张功能不全。其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大。心力衰竭这个词是指心脏活动的突然及完全的终止。然而,在实际上心脏活动并未突然停止。心脏衰竭是缓慢发生常超过数年,即是心脏不能有效地工作。
发绀明显:老年心衰患者嘴唇和指甲发绀一般较中青年患者明显。潮式呼吸多见:老年心衰患者由于低氧血症和循环时间延长,导致呼吸中枢缺氧、表现为潮式呼吸,常见于伴有脑血管病患者。呼吸增快:老年人呼吸 25/min,如无其他原因解释应考虑心衰的可能。
1、无症状:成年人心衰多有活动后气促,夜间阵发性和端坐呼吸等典型表现,而在老年人心衰中,即使已处于中度心衰可完全无症状,一旦存在某种诱因,则可发生重度心衰,危及生命。
2、老年人心力衰竭所常有的非特异性症状:疲乏无力:不少老年人即使有心衰存在,但活动时并不感到明显气短,而是表现为极度、、不能行走。大汗淋漓:尤其是不寻常的面大汗淋漓,往往是心衰的现象。慢性咳嗽:有些老年慢性心衰患者,特别是单纯左心衰竭,其主要症状可为干咳。
3、胃肠道症状明显:心力衰竭时以恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状表现较成年人多见,主要与肝、胃肠淤血有关。味觉异常:有些老年患者内有一种令人讨厌的味道,由此导致苦恼、食欲减退及不断饮水,这种味觉异常可随心衰的控制而消失。
1、模式转变，老年人心力衰竭的治疗经历了如下模式改变,在20世纪70年代以前,仅以强心、利尿、限盐和休息,改善血流动力学异常治疗心衰,但不能降低再住院率,率及改善预后;70年代开始应用血管扩张药,但仍不能降低死亡率及改善预后;80年代开始应用肾素一血管紧张素转换酶抑制剂确立了心力衰竭治疗的新里程碑,肯定了以ACEI加利尿药,加或不加洋制剂为心衰的基本治疗,循证医学也证实了可降低总死亡率并改善临床症状。
2、防治病因,去除诱因,逆转心室重塑,最终达成降低死亡率及改善预后。老年人心力衰竭的治疗原则与一般心衰类似,但由于老年人心衰时有其特点,故在治疗中有其特殊性,应密切注意,谨慎处理。去除或减缓基础病因:抗缺血:药物或冠状动脉血管重建、室壁瘤手术矫正。
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( 责任编辑: 张小付 )
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