用哪种新型工具诊断骨质疏松更精确？为什么老年人容易发生桡骨远端骨折、脊柱骨折，尤其是髋部股骨近端骨折？上海第二医科大学附属第九人民医院骨科专家孙月华、戴克戎等，在创新研制一种“微创骨组织活检器”后，完成的一项骨质疏松性骨折研究表明，骨量降低与骨结构异常的共同作用，导致骨力学性能降低。
据了解，全国每年发生髋部骨折的患者有100万人，其中95％发生在50岁以上的老年人身上，已成为老年人致残和死亡的主要原因。目前，国内外对骨质疏松症的诊断均依赖于骨量的检测与评定，尚未包括决定骨质量的骨结构及反映骨丢失的骨转换率，因而在一定程度上制约了骨质疏松症的临床防治。经过三年多的摸索，该院骨科专家自行设计了方便、安全、能满意地应用于临床，满足骨质疏松症患者定性和定量诊断需要的“微创骨组织活检器”。
在对骨质疏松症患者髂骨组织进行形态计量学观察与分析后，科研人员在国内外首次将骨质疏松症骨结构及骨转换分为三种类型，即ddd型：骨量明显减少、骨结构明显退变、骨转换相对较低；ndi型：骨量无明显减少或轻度减少、骨小梁（即海绵状骨）连续性差、骨转换增高；mmd型：骨量中度减少、骨小梁连续性尚好、骨转换降低。研究发现，在老年性髋部骨折患者中已有部分为骨软化症患者，这是血生化、骨量等常规检查难以鉴别的。研究同时发现，绝经25年以上的女性髋部骨折患者的骨转换为高转换型，骨小梁连续性显著下降而非骨量降低，是部分骨转换增高的绝经后女性髋部骨折的重要原因。
另外，研究还发现，老年髋部骨折患者骨组织微量元素中钙、镁、铜等明显降低。
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( 责任编辑: 张小付 )
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