怎么治疗肥胖引起的高血压

肥胖的高血压病人最好的降压方法是减肥。不少研究已证实减重10%可使血压明显下降，作用比服用降压药物更加显著。长期减肥能有效地控制静止及运动时的血压，甚至优于常用的降压药物，因此肥胖患者非药物治疗最初选择是减肥而不是低盐饮食。

肥胖引起的高血压，当减肥治胖降压疗效不满意时可同时服用降压药物治疗。异常肥胖者比不肥胖者对各种降压药物反应差，因此常需多种降压药物合用。从机理上看似乎利尿剂可降低血容量，β受体阻滞剂可抑制过高的交感神经兴奋，如心率加快、心输出量增加等，但是由于这两类药物经常引起代谢（血糖、血脂等）不良反应，因此应当推荐吲哒帕胺类利尿剂，及具有α受体阻滞作用的β阻滞剂，如阿罗洛尔（阿尔马尔），α受体阻滞作用可部分对消β受体阻滞剂的升高血脂、降低胰岛素敏感性等不良反应。由于血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、雅施达、一平苏等）具有改善胰岛素敏感性，不影响血脂等作用，因此是值得推荐的首选用药。但是单独用药疗效不够好，因此还需与钙拮抗剂（如络活喜、尼群地平、缓释异搏定等）及a1受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）合用。

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( 责任编辑: 张小付 )