排卵障碍如何诊断呢

CC是目前临床上广泛应用的口服促排卵药物，方法简单，价格便宜。CC化学结构与雌激素类似，具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素效应。克罗米芬适用于性腺轴功能基本完整、体内有一定量雌激素无排卵或稀发排卵者(月经稀发)。低雌激素患者对CC治疗无反应。另外，CC并不能改善卵母细胞的质量，因此，对排卵正常的妇女，应用CC并不能提高其妊娠率。

三、三苯氧胺

又叫他莫昔芬，临床上主要用于治疗乳腺增生和乳腺癌。其结构与CC相似，有抗雌激素作用，对宫颈黏液影响小，副作用较CC少，疗效与CC相似，多用于对CC无效者。此疗法受孕率56%，副作用主要是致子宫内膜癌风险(长期应用)。对胎儿影响尚不清楚。

四、注射用尿促性素(hMG)

hMG即是由绝经期妇女尿液中提取的，所以又叫人绝经期促性腺激素。因含有大量杂质尿蛋白，肌肉注射时可引起局部刺激(红肿、疼痛)，极个别的可出现过敏反应。更主要的是所含的高剂量的促黄体生成素(LH)可影响卵子质量和促排卵效果。

五、高纯FSH

为了克服hMG的缺点，上世纪80年代，通过生物化学的方法生产出了高纯促卵泡生长激素(FSH)，其促排卵效果好，而且可以皮下注射，但其价格高，目前没有同类的国产产品。主要用在试管婴儿的超促排卵，或多囊卵巢综合征。

六、重组人FSH(rFSH)

随着生物技术的发展，上世纪90年代初，人们利用基因重组的方法生产出了重组人FSH。它不含杂质蛋白，可皮下注射，促排卵效率高，对卵子无不良影响，受孕率较高，副作用少，但费用高。

促排卵治不孕

易出现的并发症

一、未破裂卵泡黄素化综合征

是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞黄素化。临床上基础体温、阴道脱落细胞、宫颈黏液、子宫内膜及性激素测定的检查，均表现为有排卵，但连续B超检查及腹腔镜检查，无排卵。

二、卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征是发生在促排卵药物应用后的严重并发症，主要表现为卵巢囊性增大，毛细血管通透性增强，血液浓缩，电解质紊乱，肝肾功能损害及血栓形成。卵巢过度刺激综合征是一种医源性疾病，可发生于排卵障碍妇女的促排卵中，但更多见于试管婴儿的超粗排卵。hMG(人绝经期促性腺激素)/hCG(人绒毛膜促性腺激素)促排卵易发生卵巢过度刺激综合征，单纯CC(克罗米芬)促排卵很少发生卵巢过度刺激综合征。另外，葡萄胎、绒癌、多胎妊娠也可发生卵巢过度刺激综合征。

三、多胎妊娠

促排卵治疗后，多胎妊娠的发生率达16%。多胎妊娠，妊娠期及围产儿并发症增加。

四、促排卵与卵巢肿瘤

目前有关于应用促排卵药物后发生肿瘤的零星病例报道，是巧合还是两者间有内在联系，尚无定论。

1.卵巢癌　担心促排卵药物诱发卵巢癌的原因：①促排卵药物促进卵巢上皮组织增生分化，从而增加癌变的危险性；②促排卵药物使排卵数目及次数增加，卵巢上皮反复损伤修复，增加肿瘤发生风险。

2.乳腺癌　促排卵周期有多个卵泡发育，产生高水平的雌、孕激素，是妇女面临乳腺癌潜在性生长的环境。

目前，多数学者认为促排卵药物并不增加肿瘤风险。

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( 责任编辑: 吴梦莉 )