高氯性酸中毒机制

（1）消化道丢失HCO3-:胰液，肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量均高于血浆，严重腹泻，小肠及胆道瘘管，肠吸引术等均可引起NaHCO3大量丢失。血浆和原尿中NaHCO3减少，使肾小管H+---Na＋交换减少，Na+更多地与Cl-一起被重吸收，使血氯浓度升高。

（2）含氯酸性药物摄入过多：长期服用大量氯化铵，盐酸等含氯酸性药物，可引起高血氯性代谢性酸中毒，其机制是：1此类药物在代谢过程中可生成H+和Cl-,2Cl-增多可促进近曲小管以NaCl的形式重吸收Na+增加，远曲小管内Na＋含量减少，使H+---Na＋交换减少，NaHCO3重吸收也相应减少。大量输入生理盐水，除可造成HCO3－稀释外，亦可因生理盐水中Cl-浓度高于血浆，引起 高血氯性代谢性酸中毒。

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( 责任编辑: 陈淼琪 )