治冠心病同时要做好护肾措施

判断肾功能好坏，常用的指标是血肌酐。冠心病患者在接受介入治疗前应该检查这项指标。如果患者原已有肾功能损害，或造影前患者血肌酐超过1.5毫克/分升，或者患者有糖尿病史，都是造影剂肾病最主要的危险因素。保护肾脏的措施，关键之一是尽量减少造影剂用量和选择适当的造影剂，否则可能造成造影剂肾病。此外，年龄在60岁以上、脱水、造影剂用量大及重复检查、患有充血性心力衰竭、患有高血压、患有高尿酸血症及肝功能异常等，也都是危险因素。

对此，最简单有效的措施是充分补液，包括静脉输液和多喝水，这既重要又很方便。其目的是降低血中造影剂代谢产物的浓度，以减少肾脏的负担，保护肾功能。

冠心病患者在选择用药时，也应该关注自己的肾功能。使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂后，血肌酐水平会因为药物原因而上升，上升幅度小于35%时，属正常反应，不用停

药;如果超过35%时则为异常，要及时停药，并设法改善肾功能。肾功能不全时，用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂还很容易发生高钾血症，因此，用药时还要密切监测血钾水平。

还有一点要强调的是，高血压对于肾功能的影响也要注意。一方面高血压能损害肾功能，另一方面肾功能不全又能加重高血压。特别是高血压和动脉硬化会使心脏结构发生变化，出现心力衰竭、心肌缺血。

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( 责任编辑: 张小付 )