负压性肺水肿胸内压

上呼吸道梗阻为一种儿科常见疾病，临床表现以吸气性呼吸困难为主要特征，常出现吸气性喉鸣、发绀、张口呼吸。临床工作中发现有些患儿梗阻解除后常伴发缺氧、呼吸困难加重、肺部啰音增多，解除梗阻后迅速出现上述症状。上呼吸道梗阻并发NEEP在儿科发病率高达9.4%～9.6%，但发病率可能远比报道的要高。

80%的负压性肺水肿病例发生在解除上呼吸道梗阻后的数分钟之内。延迟发生的病例很少见，但也已有4~6小时后才发生肺水肿的报道(特别是绞勒后)。由于临床表现轻重差别太大，有些轻症的病例也就没能被发现。病情的严重程度与梗阻的持续时间以及肺毛细血管损伤的程度有关。

有些研究者提倡，应该对那些已经存在上呼吸道梗阻或有上呼吸道梗阻易感因素的病人延长拔管后的观察时间，即使临床上还没有观察到肺水肿的表现。对于绝大多数病人来说，手术室内的脉搏血氧饱和度监测和设立麻醉后监护室能够区分出任何危险因素。负压性肺水肿的症状和体征都是不典型的，有时临床表现可能仅为脉搏血氧饱和度的轻微降低，这在病人呼吸室内空气时可以更明显些，有的病例甚至只有行胸部影像学检查后才能被发现。负压性肺水肿通常是有自限性的。

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( 责任编辑: 王小丽 )