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急性肝衰竭的治疗

2020.01.21 20:501193

急性肝衰竭这种症状是因为乙肝感染引起的,在一些偏僻的地方比较常见的,而且特殊的药物也会引起肝衰竭,所以建议出现急性肝衰竭的患者最好是及时的接受治疗,不然会影响到生命安全,那么急性肝衰竭的治疗措施有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

一、一般治疗措施

发生急性肝衰竭患者,首先要确定所在的医院有合适的技术条件使患者接受治疗,并且有能力监测肝衰竭是否发生恶化,同时能提供并发症的治疗和营养支持等。

二、急性肝衰竭的实验室检测

急性肝衰竭患者的病情变化,必须实时监测,每日监测一次血清谷丙转氨酶和胆红素,每隔3~4天监测凝血指标、血常规、代谢指标和动脉血气分析,同时也要注意监测感染、血糖和电解质等情况。

三、纠正血流动力学紊乱

急性肝衰竭最常见的血流动力学紊乱是体循环血管阻力低,加上患者经口摄入减少和液体外渗至血管外间隙,患者可能出现血容量不足,大多数患者需要液体复苏。对于低血压患者,可用生理盐水复苏,合并酸中毒者可用碳酸氢钠,低血糖要注意补充葡萄糖。在补液的时候,要注意避免水中毒,以免加重脑水肿。

四、对乙酰氨基酚中毒的治疗。

对氨基酚中毒引起的肝衰竭,是欧美国家的急性肝衰竭最主要的原因之一。在中国可能不太受重视。如果明确和对乙酰氨基酚有关,推荐使用N-乙酰半胱氨酸治疗。用法是:初始负荷剂量每公斤体重每小时150毫克,持续一小时;随后,每公斤体重每小时12.5毫克,持续4小时;在剩下的67小时,以每公斤每小时6.25毫克的剂量持续静脉输注。

五、凝血功能障碍引发出血的预防

肝衰竭时合成凝血因子的能力减弱,容易发生严重的凝血紊乱和出血,对于有凝血因子缺乏的人来说,可谨慎使用新鲜冰冻血浆,但要防止引起液体过剩。消化大出血的防治,可用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂来预防应激性溃疡。

六、防止感染

感染是急性肝衰竭病情加重和影响预后的重要因素,需要积极诊断和治疗感染。最常见的是呼吸道、尿路和血液的细菌感染,同时也要注意真菌感染的可能。如果决定使用,最好经验性地应用广谱抗生素,应该避免有肾毒性的抗生素,哌拉西林他唑巴坦或喹诺酮类药物,是比较好的选择。

七、营养支持治疗

大多数医院并不重视营养支持,其实营养支持也是肝衰竭治疗的重要措施。要防止机体蛋白质储存而出现分解代谢,必须严格限制蛋白质的摄入。大多数急性肝衰竭患者每日摄入60克蛋白质较为合理。鼻饲或肠内营养,通常可以满足代谢需要。

八、用药禁忌

一般来说,应该避免使用镇静药。对于烦躁的患者可以小剂量的使用短效苯二氮卓类药物、巴比妥类和丙泊酚等。

九、针对病因的治疗。

1.乙肝病毒:是目前国内急性肝衰竭的最主要原因之一,乙肝相关肝衰竭需要抗病毒治疗。

2.单纯疱疹病毒:单纯疱疹病毒感染并不多见,如果确诊单纯疱疹病毒感染,可使用阿昔洛韦治疗,每公斤每次5~10毫克,每隔8小时一次,要根据患者的肾功能调整剂量。

十、肝性脑病的治疗

肝性脑病的出现,是急性肝衰竭的特征性标志,目前发病机制不明,广泛接受的理论是与肠腔内含氮物质产生氨增加有关。乳果糖是最常用于慢性肝病引起肝性脑病的药物。为防止肠道感染,可口服利福昔明,但效果存在争议。其他治疗包括使用门冬氨酸鸟氨酸和支链氨基酸等。

十一、肝肾综合征的治疗

大约有30%~50%的急性肝衰竭患者,可合并急性肾衰竭。治疗的措施包括维持足够的体循环血压、迅速确定和控制感染、避免使用肾毒性物质药物等。

十二、人工肝的治疗。

人工肝对一部分肝衰竭患者有疗效,同时也可以作为肝移植的前期处理措施。

十三、肝移植。

细胞移植治疗的效果不言而喻,是目前为止为效果最好的治疗措施,由于肝供体有有限,限制了这种方法的应用。接受一次肝移植后,一年生存率超过80%。

以上就是急性肝衰竭的治疗措施有哪些的内容介绍,如需了解更多急性肝衰竭等小知识,请继续关注佰佰安全网医疗卫生常识栏目吧。

( 责任编辑: 王小丽 )

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