环杓关节脱位鉴别

环杓关节脱位应早期发现及时治疗。杓状软骨脱位的症状主要为声嘶、喉痛、吞咽疼痛、进食呛咳等。其中声嘶是最主要的临床表现，有人提出了一个听话分析评分法。据此评估脱位和损伤的程度，即RBH评分法：Roughness、Breathiness和Hoarseness。

CT检查、支纤镜、直接喉镜、支气管镜和食道镜都是诊断环杓关节脱位的方法。有人认为CT检查时要细扫(1mm)为宜。电视咽喉镜检查是最有用的方法。环杓关节脱位治疗效果与就诊时间关系密切，早期治疗对预后至关重要，若进入慢性期关节纤维化后活动障碍、声带固定再行治疗效果不理想。

气管拔管后出现声嘶、失语，除考虑其它常见的原因外，应想到环杓关节脱位的可能。根据插管、外伤等病史加上声嘶等临床表现，查喉镜及CT可作出诊断。须与其它原因引起的声带麻痹相鉴别，主要是寻找病因。如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、骨折，鼻咽癌，颈部肿瘤、颈部手术、纵隔肿瘤、食管癌、肺癌、甲状腺疾病及甲状腺手术等，表面麻醉药物可引起暂时性功能障碍。

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( 责任编辑: 王秀娟 )