环杓关节脱位治疗原则有哪些

临床主要表现为声音嘶哑，少数伴有咽下痛，双侧脱位可有窒息感；还可以出现气息声、言语困难、咽喉不适、呼吸困难和发声疲劳，严重者可出现咽下困难，饮水呛咳。治疗不及时可造成严重后果。喉镜下可见患侧声带运动受限、固定，声门闭合不全；杓状软骨部红肿，变形，且与杓状会厌襞一同突出于声门之上，掩盖声门的后部。左侧脱位多见，与大部分麻醉师用右手操作有关。CT对环杓关节脱位诊断有重要的参考价值。

有临床研究显示环杓关节脱位后，13~26日进行关节拨动，嗓音恢复的周期越短。作者认为伤后应尽早做环杓关节拨动术，最好在一周内进行，而且每周行1～2次，直到关节正常活动为止。或坚持做3~4周。环状关节脱位方向不同，拨动方向也不相同。若杓状软骨向后外方脱位，将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环杓关节运动轨迹向前向内拨动杓状软骨。若杓状软骨向前向内侧脱位，将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨。对经多次正规投动复位术仍不能成功者，可考虑采取声带注射、甲状软骨成型术、环杓关节开放复位术等治疗。

环杓关节由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌和环杓后肌、环杓韧带等组成。该关节面浅，关节囊松弛，在外力作用下容易引起脱位。环杓关节脱位包括杓状软骨脱位和半脱位，杓状软骨脱位表现为系指杓状软骨与环状软骨关节面完全分离的状态，而杓状软骨半脱位是指杓状软骨环面在关节囊内失去正常解剖位置，但与环状软骨杓面仍有部分接触。据文献报道，杓状软骨可向任何方向脱位，但是以前脱位和后脱位最为常见。

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( 责任编辑: 王秀娟 )