环杓关节脱位治疗

局麻下拨动紧密复位向后外方脱位，将复位器置于患侧梨状窝底部，顺环杓节运动轨迹向前向内拨动杓状软骨；向前向内侧脱位，将复位器轻轻置患侧杓状软骨前内方，在患者发声时向后外方拨动杓状软骨；若发声良好或较术前明显改善；患侧披裂与对侧相对称，声带运动恢复，则认为拨动复位术成功，否则适当调整位置再次拨动。

一般一次局麻可实施拨动操作1-5次。全麻下复位以支撑喉镜暴露披裂和声门。判明杓状软骨脱位情况后，沿其运动轨迹实施拨动复位术，每完成一次拨动操作，观察披裂位置，判断杓状软骨复位情况。调整麻醉深浅度，观察声带运动情况，评估疗效。若复位不理想，立即调整拨动手法，再次拨动复位。

肉毒杆菌毒素注射，选择性支持杓状软骨的特定喉肌，矫正杓状软骨复位到正常位置。仅适用于前中杓状软骨脱位；为了平衡喉部肌肉力量，必须防止穿过肌膜注入其他肌肉；在手法复位后，将肉毒杆菌毒素75U注射于复位侧甲杓肌和侧环甲肌内；Teflon注射，使环杓关节固定而使一侧声带固定于中位。

手术治疗，仅用于紧密复位失败或者检查环杓关节软骨后认为有必要手术治疗。开放复位，如杓状软骨内收或旋转，甚至杓状软骨切除术。

声带恢复治疗，部分患者经适当训练后，脱位的环杓关节可自动复位，或经对侧声带代偿后，其大部分功能均可恢复至正常。抗炎药物辅助治疗，如类固醇激素或非类固醇甾体药。

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( 责任编辑: 王秀娟 )