酮症酸中毒机制是什么

酮体是脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，肝脏可以产生少量酮体，被机体作为能源来利用。所以正常情况下，血酮体浓度很低，尿酮体阴性。当体内胰岛素相对或绝对不足，在饥饿、感染等诱因下血糖明显升高，当血糖大于16.9mmol/L时，大量葡萄糖从尿中排泄，机体可以利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解来提供能量，导致酮体产生增多。酮体三种成分中的β-羟丁酸、乙酰乙酸都是强酸性物质，强酸性物质大量堆积就会造成酸中毒，也就是酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者血糖控制不良，引起的急性严重代谢紊乱疾病。糖尿病患者，胰岛素相对或绝对缺乏，可引起体内糖类、脂肪，蛋白质三者紊乱。糖类不能合成糖原储存，或者分解代谢少，致血糖升高。脂肪分解增加，形成脂肪酸，在肝脏中氧化后可形成大量乙酰辅酶A，该物质但不能有效氧化分解，从而合成酮体。蛋白质合成减少，分解增加，可导致成糖、成酮氨基酸增加，进而形成血糖、血酮。血酮升高成为酮血症，经肾脏排泄形成酮尿症。酮体含大量酸性代谢物质，引起人体酸碱失衡，可导致患者呼吸深快，当丙酮呼出体外，旁人可闻到烂苹果味。

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( 责任编辑: 王秀娟 )