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隐球菌脑膜炎治疗

2020.02.02 17:261000

隐球菌性脑膜炎属于一种真菌感染导致的脑膜病变,这种疾病主要侵犯中枢神经系统,并且病程较长。所以治疗起来疗程也是比较长的,那么隐球菌脑膜炎治疗方法有哪些呢?下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

(一) 抗真菌治疗

抗真菌治疗目前主张分期联合治疗。即分初期治疗与维持治疗二个阶段,联合使用抗真菌剂,这样有利于治疗转归的判断及调整抗真菌剂的种类和用量。初期治疗一般持续8~12周,应用两性霉素B与5-FC或三唑类抗真菌剂合用,以尽快使脑脊液新生隐球菌转阴,脑脊液新生隐球菌转阴后,口服三唑类抗真菌剂维持治疗3~4个月,以防复发。

(二) 降颅压

对于出现的颅内高压症状,必须及时处理,否则可能发生脑疝引起死亡。可采用20%甘露醇250 mL快速静脉滴注,每6~8 h一次,必要时还可应用25%的白蛋白溶液20 mL加呋塞米(速尿)20~40 mg静脉注射,两者交替应用可加强降颅压效果。此外,还可应用50%的高渗萄萄糖60 mL静脉内注射及50%甘油糖水口服,也有一定的降颅压作用。如使用脱水利尿剂治疗效果仍不理想,可采用腰椎穿刺法缓慢放出脑脊液以达到减压的目的。对顽固性颅内压增高而以上治疗无效者,可采用脑室引流方法减压。

(三) 纠正电解质紊乱

在中枢神经系统隐球菌病患者的治疗过程中,由于大量使用脱水利尿剂以及两性霉素B与皮质激素等,容易造成低血钾及其他水电解质紊乱,应及时复查及时纠正。对低血钾症,一般在治疗过程中应每天静脉补钾4~8 g,口服补钾3~6 g,具体剂量视病情而定。

(四) 支持疗法

对于意识清楚的患者应鼓励进食高蛋白高营养食物,增强抵抗力,同时可输入新鲜人血浆或全血,补充各种维生素。对有消瘦、纳呆、失眠等症状的患者,也可按中医扶正祛邪治疗法,应用中药治疗,此外,加强心理护理,增强患者战胜疾病的信心。

(五) 手术治疗

对局限性的脑部隐球菌肉芽肿等可采用手术切除,术后根据情况使用全身抗真菌剂治疗,以达到根治目的。

以上就是隐球菌脑膜炎治疗方法有哪些的内容介绍,如需了解更多隐球菌脑膜炎等小知识,请继续关注佰佰安全网医疗卫生常识栏目吧。

( 责任编辑: 王小丽 )

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