顽固性高血压治疗原则有哪些

④减少脂肪摄人：膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下。

⑤戒烟、限制饮酒：饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。

⑥增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。较好的运动方式是低或中等强度的等张运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。

2.降压药治疗对象①高血压2级或以上患者(≥160/100mmHg);②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。

3.血压控制目标值原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90rr·mHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80ramHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBF’)140～150ramHg，舒张压(DBP)<~.90mmHg但不低于65～70ramHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。

4.多重心血管危险因素协同控制 各种心血管危险因素相互之间有关联，90%高血压患者有血压升高以外的危险因素。降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。在血压升高以外的诸多因素中，性别、年龄、吸烟、血胆固醇水平、血肌酐水平、糖尿病和冠心病对心血管危险的影响最明显。因此，必须在心血管危险控制新概念指导下实施抗高血压治疗，控制某一种危险因素时应注意尽可能改善或至少不加重其他心血管危险因素。降压治疗方案除了必须有效控制血压和依从治疗外，还应顾及可能对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等的影响。

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( 责任编辑: 张小付 )