老年冠心病患者一定要慎装起搏器。马老先生，80岁，有30年高血压病史，71岁时被诊断患有冠心病。祸不单行，5年前又得了糖尿病，雪上加霜的是半年前冠心病又合并有病窦综合征。白天活动后心跳在每分钟60次以上，晚上睡觉心率在每分钟50次左右。在医生的建议下，贤妻孝子东拼西凑一下拿出4万5千元，安装了永久双腔起搏器。一家人十分高兴，认为这下可给马老的心脏上了“保险”。
谁知马老安装起搏器出院后，活动范围越来越小，头晕、气短、胸闷、心悸等症状加重，晚上睡觉时症状明显。出院半年后再次住院，诊断患急性下壁心肌梗死，对症治疗后略有好转，一个月后病情再次加重，多次于夜间发生心绞痛，在药物治疗期间，病情仍反复发作。后做了冠状动脉造影，结果显示三支冠状动脉出现了严重狭窄，无法装支架，医生建议做冠脉旁路移植术。但马老先生还没来得及手术，在一次排便后突然出现气急、胸闷、呼吸急促、紫绀、四肢冰凉、昏迷等（这是典型的急性心源性休克的表现），经抢救无效离开了人间。
我们知道，起搏器是在心肌建立一个人工异位兴奋灶，其发放的刺激脉冲，首先兴奋电极周围的心肌组织，再沿心肌向周围扩散传布，最终导致全心房或心室的收缩。如心肌本身发生病变，兴奋传导的功能已经丧失，这时起搏器的刺激虽然能引起电极周围心肌产生兴奋，但因兴奋不能扩散。心脏也不会发生整体的收缩，不能将血液输送到全身。所以，人工心脏起搏只可治疗心率缓慢的心律失常，而不能使任何“停搏”的心脏再恢复跳动。
老年人为冠状动脉粥样硬化性心脏病高发人群。老年冠心病的病程长短不一，病情轻重不同。冠状动脉狭窄程度较为严重者，出现心动过缓症状多在夜间。在正常生理情况下，患者夜间处于睡眠休息状态，心肌氧耗量比白天减少，心率较白天减慢，心肌氧的供需平衡，故心绞痛较白天发作次数少。当患者安装双腔人工起搏器后，在睡眠状态下，心率持续在每分钟60次以上，故较快的心率反而加重心肌缺氧，使夜间心绞痛发作频率增加，继而发生急性心肌梗死。针对马老的病情，合理减慢心率，是治疗心绞痛发作的关键。
在一次全军老年医学会上心血管专家提出，对老年冠心病患者不提倡积极安装人工起搏器，如确需安装起搏器者，也不提倡安装双腔人工起搏器。马老这一病例告诉我们，为老年冠心病患者安装起搏器前，首先要了解患者冠状动脉狭窄的程度。原则是两支以上冠状动脉狭窄要先行支架或冠状动脉搭桥术，确实改善心肌供血状况后，再视病情安装起搏器。这样就可避免因增加心率，加重心肌缺氧而诱发的心肌梗死。
佰佰安全网小编为大家整理的关于老年冠心病患者一定要慎装起搏器的常识都了解了吧，另外本网还有很多关于老人安全方面的知识，感兴趣的可以继续关注，可以让老人更健康长寿。
( 责任编辑: 张小付 )
1475
