测血糖时糖尿病友不应停药

由于很多降糖药要在饭后服用，因此，早上去医院测空腹血糖，对用药和进餐有一定影响，要注意以下几种情况：一是对于服用降糖药的病人，化验空腹血糖时，若采血时间偏晚，此时应酌情减少中午的药量，以免两次药物作用叠加造成低血糖;二是常规清晨注射预混胰岛素治疗的病人，可在抽完血之后，进餐之前临时注射一次短效胰岛素;三是对于睡前使用中效胰岛素者，其疗效可以维持到次日早晨八九点钟，所以检测空腹血糖采血时间允许稍晚一些;四是对胰岛素分泌水平低下，存在清晨高血糖现象的病人，最好不要去医院检测空腹血糖，因为医院门诊采血时间较晚，会耽误病人早餐前的胰岛素注射，对全天血糖产生不利影响。

根据空腹血糖合理选择药物

根据空腹血糖的测定结果选择降糖药物是一种简便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，首先选用不致低血糖的药物：二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖为主，更适合服用阿卡波糖(拜糖平)。治疗之初可采用中等剂量：二甲双胍(格华止)每次250~500毫克每日3次，或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克，每日3次。

若空腹血糖为7.0~11.1毫摩尔/升，如果体重正常或消瘦，可选用小剂量的磺脲类降糖药，如格列吡嗪控释片(瑞易宁)5毫克或格列美脲0.5~2毫克，每日1次，或格列齐特(达美康)每次40毫克，每日2次;如果身材肥胖，适宜选用二甲双胍(格华止)，每日l500~2500毫克，分3次服用。若空腹血糖超过11.1毫摩尔/升，选择药物同上面一样，但量需要适当加大：格列吡嗪控释片(瑞易宁)每日5~10毫克，或格列美脲每日4毫克，或格列齐特(达美康)每日160毫克，或二甲双胍(格华止)每日l500~2500毫克。在选用磺脲类降糖药物时，要警惕发生低血糖反应。如果血糖更高，则应注射胰岛素。

降糖药物的服用有讲究。在服用降糖药时请注意用药时间，只有按时服药才能达到药力的最佳效果。磺脲类降糖药宜在饭前服用，因为食物能影响药物的吸收及药物发挥作用的时间，一般在饭前15~30分钟服药。双胍类药物可以在餐前或进餐时服用，如果有胃肠道反应，也可以在饭后服用，而拜糖平应与第一口饭同时嚼碎服。

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( 责任编辑: 张小付 )