旅行者腹泻病的诊断程序

二客观认识临床征象：重点把握下列临床资料：1腹泻的起病方式与病程经过。2腹泻的频率、性状及时间规律。3腹泻的伴随症状与体征。4腹部体征包括压痛、反跳痛、肠鸣音等。5患者全身状况包括神志意识、血压、脉搏与皮肤弹性。

三合理选择辅助实验室检查：临床医生必须亲自并仔细地肉眼观察以了解腹泻患者的粪便性状与变化，而不是仅凭化验报告，才能做出正确的判断。如粪便性状可决定病变部位：水样便，无里急后重，病变多在小肠;黏液便，病变多在结肠;黏液带果酱色血便，病变多在上段结肠;桃花红样脓血便，病变多在下段结肠;粪便表面带血或伴明显里急后重，病变多在直肠或末端结肠。粪便性状也可判断病变性质：水样便，无炎性细胞，病变多为非侵袭性;黏液脓血便，炎细胞甚多，病变多为侵袭性。

在世界的一些地区，改善的卫生水平将旅行者腹泻风险从≥20%(2周的停留)降低到8%～20%之间。旅行者腹泻会导致12%～46%的旅行者改变他们的旅行计划。旅行归来就诊的患者中有大约三分之一的病例患有胃肠道功能紊乱的诊断。感染后肠易激综合征可能发生在3%～7%的旅行者腹泻患者中。通过饮食避免腹泻的措施通常并不成功。药物预防应该仅限于严重腹泻并发症风险的旅行者中。环丙沙星是旅行者腹泻的自我治疗的标准方案，如果是在南亚或东南亚地区，阿奇霉素是首选。腹泻仍然是国际旅行者腹泻的一个常见问题。打算去高风险国家的人群应该采取预防措施，可以考虑携带含有药物治疗旅行包。

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( 责任编辑: 何显抢 )