直肠淋病怎么检查

患者中有18%-34%是无症状的亚临床感染。这样患者没有直肠炎的临床表现，有些仅有肛门分泌物较平时增多、轻度瘙痒等症状。淋菌性直肠炎是直肠淋病的严重而典型的表现，症状可随炎症的轻重不同而有差别。初期为黏膜的急性炎症，轻者充血，重者水肿，潮红色黏膜常有带臭味的脓性分泌物。以隐窝处明显。继之黏膜坏死，出现糜烂，甚至溃疡，病期长的患者可出现息肉样炎性增生。直肠肛门部明显瘙痒、刺痛、烧灼感、压迫感和充盈感，排便时加重；有里急后重，常常有大量分泌物由肛门流出，黄白色，有臭味，稀淡如奶，有时带有血丝。腹泻黏液脓血便，偶有血便；肛门部皮肤糜烂、有裂口，患者感觉疼痛。炎症严重的患者，可并发脓肿以至于形成瘘管，而有肛周脓肿和肛瘘的临床表现。严重的淋菌性直肠炎，在愈合时，可由于疤痕的形成和收缩而出现肛门和直肠狭窄。全身可有发热、乏力、纳差、头痛等症状。

对直肠淋病的诊断，在病史采集中应注意有否不洁性交史，如有肛交史则更有助于确立诊断，近期的肛肠检查史，其他系统淋菌感染情况，特别是女性病人的泌尿生殖器淋病史；配偶和性伴有无淋菌性尿道炎，尿道阴道炎等淋病症状，性接触时间；了解初发症状及时间，有否治疗，治疗药物，治疗时间，疗效等；有无类似直肠炎病史，愈后的情况等。同时应作全面系统的体格检查，应注意检查生殖器官、会阴部、口腔、眼、前列腺等。肛门直肠的检查应注意观察分泌物的状况或量，及肛门的糜烂和裂口；肛指检查应注意触痛、压痛，以及指套黏附之分泌物的外观、气味；肛镜检查应注意肛管直肠移行处，特别早肛隐窝处红、肿、糜烂、溃疡等急性炎症的表现。临床还应与慢性直肠炎和梅毒性直肠炎相鉴别，见梅毒性直肠炎。

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