小儿斜视如何治疗

先天性内斜视多与眼的调节无关，但对双眼视功能的发育影响很大，戴眼镜等非手术治疗无法矫正，最好的治疗争取在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳验光，有远视眼的配戴足量远视眼镜，坚持戴镱3个月~半年，斜视完全矫正的继续戴镜，部分矫正的，对于残存的那部分内斜视再手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。

显性外斜视的治疗

这类患儿先做视力测定，如双眼视力均好，可排除明显的屈光不正，这种斜视的治疗原则也是早期手术。视力不良的儿童需散瞳验光，如果发现为中高度近视，外斜可能由于近视经常不用调节引起，应配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。如果是远视眼合并弱视眼，应该按矫正最好视力的较低度数配戴远视眼镜，同时做弱视训练，存在的外斜视，仍需手术矫正。

②麻痹性斜视的治疗

儿童麻痹性斜视多由于先天发育异常，产伤和出生后数月内患病引起。出生后即出现多与发育异常和产伤有关，生后数月内出现的多与疾病有关，应首先寻找病因。医生除详细询问病史外，应请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和脑内肿瘤等疾病，因为在不少眼周围和颅内严重疾病的早期，可表现为眼外肌的麻痹。这样可以正确地诊断原发疾病，防止延误治疗机会，避免造成恶果。

治疗麻痹性斜视，根据斜视和程度采用不同的方法。

非手术治疗

后天性的儿童麻痹性斜视，一经发现，积极寻找病因，针对病因治疗的同时，给予注射和口服维生素B、肌苷、维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等药物，或按医嘱应用激素和抗菌素，还可做理疗，针灸等促进麻痹肌肉的恢复。一般需要半年，半年后能自行恢复不考虑手术。

轻度麻痹性斜视的患儿，对于正前方注视没有斜视及复视，具有双眼单视，代偿头位也不明显，只是眼球转向某一方向时才有复视者，如不影响学习和美容的可不必治疗。

手术治疗

儿童麻痹性斜视多是先天性的，治疗以手术为主。中度麻痹性斜视虽可通过采用一定的代偿头位来克服复视，维持双眼单视功能的发育，但长久下去可导致脸形、颈部和脊柱畸形，故2~3岁就应做手术矫正，重度斜视更是如此。

由于先天麻痹性斜视双眼视力都较好，形成弱视的机会不多，双眼单视功能也往往因为有代偿头位而得到保持，即使双眼单视功能不健全或全部丧失，只要手术时间早，手术做的恰当，术后眼位得以矫正，代偿头位就会很快消失，双眼视功能也会很快得以恢复，达到功能性治愈的目的。

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( 责任编辑: 王秀娟 )