应激性高血糖的治疗方法

3、高热量合理营养：合理的能量供给与营养支持是非常重要的，根据病情可用消化道营养和静脉营养互相配合，以保证患者得到充足营养和热量供给，在此基础上积极调控血糖才是正确的。这与糖尿病的低糖、低热量、控制总热量的饮食治疗原则是不同的。

4、定时持续监测血糖：大多数病人在抢救过程中，都会使用皮质激素、输血及血浆等措施，激素又会加重血糖升高。因此，持续定时监测血糖是非常必需的，一般2～4小时监测血糖一次。血糖水平不仅反映应激状态的轻重，更重要的是血糖水平与病人预后有直接关系。有人将145例救治时间在24小时以上的危重病人分为两组：对照组44人，医生根据自身经验使用胰岛素治疗;强化组101人，使用强化胰岛素治疗方案，控制血糖目标4.4～6.1mmol/L。结果：对照组的死亡率明显高于强化组，表明对危重患者的急性期有效控制高血糖反应，对病人的预后有非常重要的意义。

5、降低胰岛素抵抗：手术可诱发胰岛素抵抗，术前给予葡萄糖可预防胰岛素抵抗。因而动摇了延续了100多年的术前禁食的观念。研究发现，禁食导致脂肪分解产生大量的游离脂肪酸，游离脂肪酸是导致胰岛素抵抗的重要原因。目前临床多采用术前给予葡萄糖静滴或胰岛素注射的方法，可使患者的胰岛素敏感性提高30%。对于重症外伤伤员，术前给予心得安内服也可逆转手术造成的胰岛素抵抗和降低高血糖反应。

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( 责任编辑: 何显抢 )