老人泌尿系结石该如何护理？

卧位:结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位，增加排石。另外还有手术后要预防感染。

休息：发作期卧床休息，注意防止其坠床。

镇痛：指导病人分散注意力、深呼吸等非药物方法缓解疼痛，不能缓解时遵医嘱应用镇痛药物。如肌注阿托品或杜冷丁，必要时间隔4~6小时可重复使用。杜冷丁的不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等，用药后注意观察生命体征。

四、卫生护理。

泌尿系结石的患者在卫生方面一定要注意，手术后要注意勤翻身，身体擦拭、按时洗漱等等。在恢复期一定要注意尿道的清洁，避免感染。

老人泌尿系结石康复护理

有结石的病人在饮水后多活动，选择跳跃性活动课促进结石排出。但必须根据B超所示结石的部位，来选择相应的运动疗法，否则不但不利于结石排出，反而会使病情加剧。有时B超医师并未明确指出结石在肾中的位置，故询问B超医师是必要的。

肾上极结石及输尿管上段、膀胱结石者：15分钟后原地双脚跳跃5分钟以上，输尿管中段结石患侧单脚跳跃，输尿管下段结石健侧单脚跳跃。

肾脏中极结石：宜侧卧，取患侧向上卧位。

肾脏下极、下盏结石：不能应用以上方法，病友应当经常采用倒立或臀膝位（俯卧于床，臀部抬高，头低位）。有的医师为些类结石的治疗专门发明了倒立床。

注意：肾绞痛剧烈时应暂停运动疗法，并及时至当地医院治疗。治疗后一般多卧床休息2天后再开始实施运动疗法

老人泌尿系结石需禁忌什么？

1、尿路结石病人不宜多吃糖

尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿结石进一步形成。实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。

2、尿路结石病人忌吃菠菜

据分析，尿路结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5%。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸盐一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。那么吃菠菜会使尿中草酸排泄量发生怎样的变化呢？研究人员曾对10名健康人作了试验，让他们分别食用烫熟和炒熟后的菠菜，然后测定尿液。结果食用200克菠菜后，尿中草酸排泄量明显增高，特别在食后2～4小时达到高峰，8小时后仍高于试验前水平，比未食菠菜者增加草酸20～25毫克，接近于一般人24小时尿草酸的平均量。试验还发现，吃炒熟菠菜的比吃烫熟菠菜的尿中草酸排泄量高。

可见，尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态，若再食，就可能加重病情。如果尿路结石病人，通过手术已除去了结石，忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时，多饮水，可以稀释尿液，降低尿草酸浓度;多采用烫食法，这对预防结石是有益的

3、肾结石病人不宜在临睡前喝牛奶

近年来，提倡晚间喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。这对于一般健康者来说，无疑是适宜的，但对肾结石患者或已治愈者来说，就不同了。理由是：人在睡眠之后，尿量减少，尿中各种有形物质增加，可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多，肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。因此，肾结石患者不要在临睡前饮牛奶。为免此虞，可在晚上临睡4个小时前饮用。

4、肾结石患者不宜过量补钙

近年来多种报导谈补钙，钙摄入增多，从尿中排出钙增加，而高钙尿增加了肾结石的危险性。草酸等摄入量高，容易与钙结合形成结石。但也有人报道，通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙，从粪便排出体外，反倒减少了可能吸收的草酸量，因此，并不增加肾结石的风险。但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了。对于有肾结石史的人补钙要特别慎重。

老人如何预防泌尿系结石？

预防泌尿系结石的发生，重点应注意以下几个方面：

一、多饮水

一般情况下，成年人饮水量为2-3升/天，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2-3升/天左右。在饮水方法上有讲究，应全天候饮水，且须昼夜兼顾。夜间是尿液最浓缩的时候，因此睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300毫升左右。同时，适当参与体育运动，可预防结石和促进排石。

二、饮食宜清淡

以低糖低脂低钠饮食为宜，并注意肉类、谷类、蔬菜类食物搭配食用。如果已患有结石，应根据医院化验单示尿结石成分，调整饮食：

草酸盐结石以草酸钙结石最多，减少外源性草酸的摄入可在一定程度上降低尿草酸的排泄。患者应避免食用菠菜、辣椒、土豆及豆制品、巧克力、可乐、啤酒、柑桔、柠檬、西红柿、草莓等。口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。

尿酸盐结石患者应限制蛋白质摄入量，宜多食用新鲜蔬菜和水果。宜用的食品：五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议采用碱性饮食，如口服碳酸氢钠可使尿液碱化。忌用的食品有：动物内脏及家禽、肉类、鱼类、甲壳动物。少饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。

磷酸盐结石宜食酸性食物，如乌梅、梅子等;少食奶制品、豆腐、虾皮、海带、蛋黄等。

三、谨防药物导致结石

大量服用维生素D、维生素C、皮质激素、氨苯喋啶、四环素、阿司匹林等可引发肾结石。青光眼患者服用乙酰唑胺可形成磷酸钙过饱和而引发结石。痛风、高尿酸血症患者服用磺胺类(丙磺舒)药物，由于乙酰衍生物由肾脏排泄，在酸性尿中溶解度低，易析出形成结石。

四、老年人要适当增加排尿次数，每次排尿要尽量排空，不使尿液在膀胱潴留以减少感染的机会。

佰佰安全网提醒:老年人养成良好的生活习惯和饮食习惯，定期到医院检查身体及时治疗，就能帮助老年人提升身体的免疫力，预防泌尿结石的产生。

( 作者: 聂思凡 )