明明患的是糖尿病，为何还要测血脂？血脂已经不高了，为何还要继续吃药？今天就来说说糖友血脂的问题。
为何糖友要检测血脂
2型糖尿病患者常常伴有脂代谢异常，所谓脂代谢异常，即老百姓常说的血脂升高/高脂血症。
“血脂”又是什么呢？其实血脂包括胆固醇、甘油三酯和类脂，但临床上所说的血脂主要是指血浆中的胆固醇和甘油三酯，这些脂质不溶于水，需要与载脂蛋白结合才能在血液中运输及发挥作用。
根据结合的载脂蛋白不同，胆固醇又可分为好几种类型，其中化验单中的常见的有低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋胆固醇（HDL-C）。其中低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病发生发展的重要危险因素，所以又有“坏胆固醇”之称，而高密度脂蛋胆固醇却是心血管的保护性因素，即平时所说的“好胆固醇”。
因此，高脂血症常指血中“坏胆固醇”高，“好胆固醇”低，而这样的情况发生在糖友身上，比一般人更难将此情况控制，并且促使并发症的发生。所以，糖友们要重视血脂管理，以便积极预防心血管事件的发生。
多久检测一次血脂
所有糖友在确诊糖尿病时都要同时进行血脂的检测，而此后，视糖友具体情况的不同，检测周期也会不同。如下图所示。
血脂检验正常能放心吗
血脂检验结果正常，可以放心吗？
2型糖尿病患者血脂水平可能在化验单给出的参考范围内，但这并不意味其血脂达标了。2型糖尿病的血脂管理是以心血管危险分层为前提的，糖友需要全面控制血脂，以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为首要降脂目标。
血脂异常如何治疗
对于血脂异常者，首先饮食上也要以低脂清淡为主，其次，还需要药物来帮助调脂，常分为降胆固醇和降三酰甘油两种。
中等强度的他汀类药物是首选，某些心血管高危患者应用高强度他汀类也是合理的。
中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受可联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布，二者可以产生良好的协同作用。
未用降脂药前，TG＞5.6mmol/L，首选降TG的药物，中等强度他汀治疗后TG≥2.3mmol/L，可在他汀治疗基础上联合应用贝特类。注意：烟酸类降脂药可导致糖代谢异常和糖耐量恶化，不推荐糖尿病患者使用。
血脂达标就行了吗血脂达标后，就万事大吉了吗?对于糖友来说，管理血脂的异常在于降低冠心病等心血管疾病的发生风险，虽然一些糖友的血脂异常经治疗后达标，但停用药物后，大多数患者的血脂水平又会再度升高，因此需长期维持用药。
但有患者会说，正常了还需用药，不考虑药物的副作用了吗？其实，用药期间只要合理监测相关指标，降脂药的安全性还是可靠的，若出现转氨酶严重升高或肌肉酸痛的情况，及时就诊即可。
特殊情况如何管理
特殊情况如何管理血脂?以上说的都是通常情况下的糖友的血脂管理，若遇特殊情况的糖友，血脂管理的方法会有一些不同，比如：
作为糖尿病并发症的促发风险有很多很多，血脂异常显然会是“帮凶之一”。在此发生之前，希望糖友们重视血脂，定时检测，如已经发生，遵照医嘱，合理用药，一定要把血脂控制在目标范围内哦！
( 作者: 李雪 )
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