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咽拭子和鼻咽拭子有什么区别

2021.01.14 15:041573

近期,河北石家庄、邢台正在进行核酸检测筛查,我们发现有的是咽拭子检测,有的是鼻拭子检测,那么这两者之间有什么区别呢?

开展全员核酸检测筛查的时候大家发现了有的是采用咽拭子检测,有的是采用鼻拭子检测,那么这两者之间的区别是什么呢,哪一种更加准确呢,大家在进行核酸检测的时候又应该注意哪些问题呢。

咽拭子和鼻咽拭子有什么区别

咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是连续的,均属于上呼吸道的区域,鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样,经口取样是口咽拭子,经鼻取样为鼻咽拭子。但由于口咽拭子张口就能进行操作,相对简单,因此临床上比较常用,但取样者暴露的风险更高。

新型冠状病毒肺炎核酸检测可以采取患者的鼻咽拭子,痰和其他下呼吸道分泌物,血液,粪便等标本进行检测,新型冠状病毒核酸,若其标本核酸呈阳性,均可明确病毒感染。

新型冠状病毒感染主要侵犯支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞,应尽可能采用下呼吸道标本,如痰和气道抽取物,以更准确的反映病毒感染情况。

鼻拭子的优点

1.可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本,这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。

2.患者耐受性好,熟练操作后基本可以在不麻醉的情况下取样,但初学时可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩。

3.取样者的暴露风险相对口咽拭子更低,因为取样时我们取样者是可以站在患者侧后方操作,且要求患者下拉口罩仅露出鼻孔,遮住口腔,不需直视患者口腔,而且基本不出现咽反射,少许患者取样后可能出现喷嚏反射,患者可用手肘或纸巾遮挡,且因为取样者不在患者正前方,暴露风险相当更低,这样取样者的心理压力也不会那么大。

采样注意事项

无论是采集鼻咽拭子还是口咽拭子,采集深度是关键,采集鼻咽拭子没有采到鼻腔深处等,可能采集到的细胞绝大部分都是不含病毒的细胞,即可能造成“假阴性”。

采样流程

1.采样者以右手执 拭子(聚丙烯纤维头的塑料杆拭子),左手按住受试者的头顶部固定住。

2.使顶端稍向下弯的拭子自前鼻孔进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深入{由于鼻道呈弧形,动作应轻柔缓慢,切不可用力过猛,以免发生外伤出血}。

3.待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时(有碰壁触感),将拭子稍留片刻(约3秒左右),然后轻轻旋转一周,缓缓取出拭子。

4. 可取另1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔,将上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采样液的管中,弃去尾部,旋紧管盖。

5.按生物安全要求包装好后,应尽快运送到各级疾控中心实验室进行病毒核酸检测。

检测注意事项

为避免出现呕吐情况,采样前2小时请勿进食;

为避免影响检测结果,采样前30分钟请勿吸烟、喝酒和嚼口香糖;

为减低到院交叉感染风险,所有到院检测者需戴口罩和准备一个备用口罩;

所有等候检测人员一定要保持1米以上距离,避免交谈;

采样、取报告时需携带患者身份证及收据,人证合一。

( 作者: 张奕 )

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