新冠重症比例，近期是否在增加？老年人感染新冠病毒后，出现重症、死亡的情况如何？老年人感染后，居家治疗要注意什么？年轻人确诊后，出现什么情况需就医？
12月22日，北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明接受包括封面新闻在内的媒体专访。对于上述疑问，她作出了详细解答。
重症、死亡比例
近期是否增加？
李燕明指出，冬季，特别是北方地区天气比较寒冷，既往也是呼吸道感染性疾病高发季节，包括流感等疾病也是老年人群高发。因此，多种因素叠加影响，导致总体来看新冠重症比例比较高。
李燕明强调，老年人群一旦感染新冠，重症比例比年轻人高。老年人的家人及独居老人，一旦出现发热症状或感染了新冠病毒，一定要加强监测。
她指出，一些老年人感染新冠后反应不会那么明显，另外，需要警惕“沉默式缺氧”，老年人对缺氧反应比较迟钝，可能他的呼吸状态很平稳，但是血氧饱和度已经比较低了。所以，尤其是对于失智、失能老年人，一定要监测他的体温、心率、脉搏和血氧饱和度的变化，出现异常要紧急就医，就诊越早，救治的成功率越大。
近期网上有言论称，新冠感染者出现“白肺”的情况较多，对此，李燕明表示，北京医院作为国家老年医学中心，收治的绝大多数为老年患者。老年人中有重症病人，但总体来说预后良好。
老年人确诊新冠后
出现哪些症状需警惕？
李燕明强调，要加强对老年人的观察，了解老年人的基础情况。独居老人要了解自己的基础情况，包括基础心率、基础血压、脉率、呼吸的状态及血氧饱和度等，一旦罹患新冠，一定要密切监测这些基础数据的变化。
另外，还要观察老年人一般情况变化，比如进食、大小便、精神状态等。老年人有时不能表达身体不适，如果出现明显嗜睡或说话逻辑问题，都是危险信号。
李燕明提醒，如果出现以下情况需特别关注。第一，症状持续或加重，比如发热持续甚至有加重倾向，包括老年人的一般状态、精神状态出现明显加重或异常，需及时就诊。第二，出现新的症状或异常，比如突然出现呼吸困难、胸痛、嗜睡等。第三，有些老年人本身合并一些基础疾病，如颈椎病、哮喘、冠心病、糖尿病等，一旦感染新冠，基础疾病容易出现加重的情况，特别是一些慢性呼吸系统疾病，也需尽快就诊。
她指出，有基础疾病和没有基础疾病的老年人，接种新冠疫苗和没有接种疫苗的老年人，发病比例有所差异。对有基础疾病、没有接种过新冠疫苗的老年人，在观察上述指标时，要更加细心，出现问题要及时就诊。
她还建议，老年人密切监测血氧饱和度变化。一旦血氧饱和度出现异常，需及时前往医院就诊。据了解，血氧饱和度被广泛应用于各种危重症监护，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案第九版》提到，血氧饱和度低于93%是重型患者参考依据之一。
年轻人确诊新冠后
出现哪些情况需要去医院？
李燕明表示，年轻人确诊新冠肺炎后，出现重症可能性非常小。在这个过程中，可以关注几个问题。首先是体温，如果持续发热不降，需要就诊。如果出现呼吸困难，类似活动以后的呼吸困难，需要注意。此外，如果出现血氧饱和度下降，也需要就诊。
“如果没有以上这些情况，年轻朋友可以安全在家度过整个病情过程。”李燕明呼吁，近期患者较多，很多医院出现就诊高峰，希望尽可能把医疗资源，特别是120急救资源让给孩子、有基础疾病的人、老年人等脆弱人群。
12月19日，上海市闵行区一社区卫生服务站拍摄的发热诊室。
( 责任编辑: 张奕 )
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