海南省医疗保障局曝光一批违规使用医保基金案例

7月14日，记者从省医疗保障局获悉，近日该局曝光2021年第六期典型违规使用医保基金案件，案件涉及文昌市人民医院、文昌视康眼科医院、澄迈中山医院等六家医院。

飞行检查组对文昌市人民医院、文昌视康眼科医院、文昌市庆龄妇幼保健院、文昌市中医院2018年1月至2020年5月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”，查实这些医院存在重复收费、自定（套用）标准收费、超支付项目范围等违规使用医保基金行为。文昌市医疗保障局责令这些医院对违规问题进行全面整改。同时，飞行检查组、文昌市医疗保障局查实文昌市人民医院违规使用医保基金263.6961万元，文昌视康眼科医院违规使用医保基金39.555万元，文昌市庆龄妇幼保健院违规使用医保基金30.0735万元，文昌市中医院违规使用医保基金4.4973万元，目前这些违规使用医保基金已经全部追回。

此外，飞行检查组对澄迈博爱医院、澄迈中山医院也开展了“飞行检查”，后经复核查实，澄迈博爱医院存在自定（套用）标准多收费、低值耗材（酒精、棉签）另外收费、药品超量多收费等违规使用医保基金行为，澄迈中山医院存在浅表肿物切除术违规收费、脑电生物反馈治疗违规收费、虚记多记费用、分解住院违规收费等违规使用医保基金行为，澄迈县医疗保障局责令两家医院对违规问题进行整改，并追回澄迈博爱医院违规使用的医保基金94.59万元、澄迈中山医院违规使用的医保基金20.74万元。