患者吴先生来自汕头，一个月前用牙签剔牙时，鼻子一痒要打喷嚏，结果就是那么短短的一吸气，竟误吞下了牙签。吴先生没觉察到什么不适，想着牙签会随大便排出体外，也就没当回事。
这一等就是20多天……7月4日，吴先生出现中上腹隐痛，身体发热，最高体温至38℃，同时伴有恶心呕吐。他到当地医院就诊，经过腹部CT检查提示腹腔有异物，诊断为局限性腹膜炎。7日，患者到广州中山六院就诊，肝胆外科主任万云乐判断牙签已穿透肠道进入腹腔。急诊胃镜检查显示，十二指肠球部可以见到一处已经处于愈合期的疤痕。CT结果显示，牙签目前所在的位置与人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉非常接近，存在穿破血管引起大出血的危险，万云乐决定进行剖腹探查手术。
手术过程中，万云乐首先将患者的胃、十二指肠以及全部小肠仔细翻查一遍。由于牙签在肚子里已经有一个月了，局部的炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，黏连十分严重，整个手术的难度大大提高。
幸运的是，最终在下腔静脉与左肾静脉夹角下方的组织间隙内找到了牙签的尖端，幸好牙签并没有插入到某个重要的大血管里面，被完整取出。“这小伙子运气算不错了，再戳深1厘米，腹主动脉或者下腔静脉都可能要穿孔。”万云乐说。
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。
( 责任编辑: 李雪 )
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