大面积烧伤

大面积烧伤的早期处理方法有：

1.维持呼吸道通畅。在密闭的空间受伤的经过，口腔粘膜鼻腔粘膜苍白、水肿 并有声嘶、呼吸困难;或头颈部特别是口鼻周围有深度烧伤。并出现呼吸困难，应抓紧时间作气管切开。目前气管切开的指征较以前放宽。

2.检查有无外伤和中毒。出现颅脑损伤，胸腹部损伤，内脏破裂、穿孔，内出血 ;四肢、脊椎骨折，一氧化碳中毒 等，应以抢救生命为主。创面如有可吸收毒物时，应作彻底的清除。

3.尽快建立静脉补液途径。可采用静脉穿刺，静脉插管或静脉切开等方法。伤后超过6小时才进行补液，称为延迟复苏，对病人今后的抢救将带来极大的困难。

4.镇静剂的应用。杜冷丁1-2毫克/公斤和异丙嗪：0.5 – 1毫克/公斤(1周岁以下婴儿禁用);或吗啡0.2毫克/公斤(如有颅脑损伤、吸入性损伤和1周岁以下婴儿禁用血容量不足的情况下冬眠药物可加速休克，甚至出现心跳骤停。

大面积烧伤病人的护理措施

1、保护创面，防止感染用灭菌生理盐水冲洗创面，拭去表面沾附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面部位及附近的毛发，修剪指甲，对坏死组织应根据具体情况及时清理。为防止创面受压，每2小时更换体位1次，床褥定时高压消毒，及时清除创面渗液，保持创面清洁无菌，对气管闭开者，应每日进行气管切开护理，各种管道物品都应无菌，对采用包扎疗法病人体温升高，创面疼痛加剧，持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查，严密观察创面，随时记录创面的色泽，水肿情况，渗液多少，创缘肿胀，炎性侵润等。

2、营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食，由于烧伤病人渗出的，消耗大，蛋白质消耗增多，应及时给予高蛋白，高维生素，营养易消化饮食，烧伤面积在5%~70%者，每日补充蛋白质2.0~2.5g/kg,烧伤面积在70%以上者，每日补充蛋白质2.5~3.0g/kg，深度烧伤者，酌情增加蛋白质补充量，大面积烧伤病人口渴时，不要单纯给予水，应给予口服补液盐作饮料。

大面积烧伤病人的急救措施

(1) 采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离开致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。

(2) 防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片(有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡)和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并让伤员口服烧伤饮料，或饮淡茶水、淡盐水等。一般以多喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。

大面积烧伤的正确急救方法：

1、灭“火”：要迅速采取有效措施尽快灭火，消除致伤原因。热力致伤者，可行“创面冷却疗法”。用清洁水(如自来水、河水、井水等)，水温5-200C， 冷敷或浸泡创面，需持续1/2-1小时，以取出后不痛或稍痛为止。适用于中、小面积烧伤，特别是头、面、四肢。

2、保护创面：灭火后除必要时脱去衣服 (或顺衣缝剪开)外，将伤员安置于担架或适当的地方，可用各种现成的敷料作初期包扎或清洁的衣服被单等覆盖创面，目的是保护创面，避免再污染或损伤，没有必要去作其他创面处理。

3、止痛：烧伤后疼痛是很剧烈的，必需及时予止痛剂，如口服止痛片或注射杜冷丁。合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者忌用吗啡，以免抑制呼吸。