老人急性腰扭伤

闪腰也叫急性腰扭伤，多因活动时姿势不正，用力不当，过度负重或外力撞击所致。扭伤后，腰部出现疼痛，活力受限，以咳嗽或活动时疼痛明显，扭伤部肌肉紧张，有时显压痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后感到腰部疼痛。

一旦发生“闪腰”，要及时妥善施治，并注意休息，最好睡木板床，下面加一条垫被。不要睡弹簧床，因为过于柔软的弹簧会使脊柱发生侧弯，导致腰部疾病加重。同时，要尽早请医生治疗，亦可酌情选用以下几种方法：

按摩法：将双掌相对搓热，由轻而重按揉腰部的压痛点和痉挛的肌肉，约3分钟。

发生腰扭伤后应该注意哪些方面?

发生腰扭伤后，首先在饮食上要注意，多吃活血理气之品，如稿子、柠檬、丝瓜、袖子。感觉疼痛难忍者，要以活血化疲为主，可用当归、川芍、乳香、没药、三七、羊血、黑色等做药膳。急性疼痛缓解后，应加强体育锻炼，以促进血液循环，加速出血和渗血的吸收，防止粘连和肌肉萎缩，增加肌力。

目前最常见的放血法俗称委中放血疗法。委中放血疗法之所以能在极短时间内使患者腰痛消失，活动恢复正常，其原理在于“不通则痛，痛则不通”， 外伤后瘀血积滞，多表现为拘挛、强直和抽搐等症状，治疗多以局部取穴，所谓“以痛为腧”，针刺放血，攻邪最捷，这是经络学说在针灸治疗方面的体现。

委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，主治腰背疾病，故有“腰背委中求”之说，针刺委中可疏调腰背部经脉之气血，《素问·针解篇》也记载：“苑陈则除之者，除恶血也”。 因此，委中穴放血可通络行气，活血化瘀，使筋络气血得以正常运行，临床上，医生在治疗时可以清晰地观察到放出的络脉之血呈紫黑色，明显是气滞络阻所致。尽管放出的瘀血有时多达10毫升，但患者却不会感到疼痛，相反，放血后，患者觉得腰部疼痛、活动受限的症状明显得到改善，大有“松”了的感觉。

急性腰扭伤与腰突是两个概念，腰突症是以腰椎间盘退行性改变，纤维环在外力的作用下破裂，髓椎从伤口突出，其突出部分和变性纤维环刺激和压迫神经根、血管或脊髓、马尾等组织引起的腰痛，并伴有放射性坐骨神经痛为主症的一种疾病。其病变部位多发生在腰4-5，腰5-骶1次之，腰3、4少见(双肢到小腿肚呈放射性疼痛)。急性腰扭伤是因用力失衡，以腰椎后关节错位(小关节紊乱)而引起脊椎瞬间拱起，致使脊柱从腰椎到胸椎形成咬合，局部肌肉痉挛，弯腰困难、无法仰卧、及劳累后明显加重的一种病理现象。治疗后康复快(双肢下不同)。

腰椎后关节又称小关节，即关节突，关节左右各一与前缘的椎体关节组成三角形状的结构，除第一腰椎后关节盂是夹槽状以适应与12胸椎组成“插榫(扣的凸凹槽统称为榫)关节”之外，其余四个腰椎的后关节盂都有2个关节面，即内侧面和外侧面，而这两个面与脊柱的中轴线夹角是内侧面小，外侧面大。

方法

一般采用仰卧屈髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以自身体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。以间断性牵引为主，每次牵引持续 20-30min，每日牵引 1-2次，15-20天为一疗程。

根据牵引的大小和作用时间的长短，可将牵引分为快速牵引和慢速牵引。快速牵引重量大，作用时间短，多在牵引的同时加中医的手尖，该型牵引以中医的“人工拉压复位”法最为典型。后来，逐渐发展成机械传动的快速水平牵引。近几年有研究者将中医的斜板和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造了成角旋转快速牵引床，应用于临床为众多的腰椎间盘突出症患者解除了病痛。慢速成牵引重量小，每次牵引时间30min~1h不等，需多次牵引，也是临术治疗腰椎间盘突出症的常用方法。

一般急性腰扭伤多并伴有小关节紊乱。要是采取了不恰当的治疗措施，会导致病情加重。按摩、推拿和热敷都有舒筋活络作用，但一定要在医生的明确诊断后进行。

急性腰扭伤现场急救正确的做法是：立即让伤员平卧在硬板床上休息，以减轻伤痛和肌肉痉挛。在急救现场如无硬板床，则可直接平卧在地上，再设法找到门板、宽木板等，将伤员水平搬上，腰部两侧塞垫衣物固定使腰部制动，然后转送医院接受治疗。如果条件不允许及时送往医院接受治疗，医生推荐一套简易的自疗法，对急性腰扭伤的患者也会有很大帮助(以右侧腰扭伤为例)：

1、站立位：两腿分开略宽于肩，左手插腰，右手拇指按压痛点，并缓缓地由外向内推按，同时腰徐徐弯向右侧。如此反复3—5次，然后轻轻揉其痛点。

急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、筋膜等发生撕裂造成的 ,可引起淤血、肿胀、腰部疼痛。发生急性腰扭伤 , 24小时内用冷毛巾作腰部湿敷 ,使破裂的小血管收缩止血 ,然后改用热毛巾温敷 ,促进血肿吸收 ,再采取以下治疗方法 :

悬吊牵引法 :

患者站在单杠或门框架下的矮凳上 ,双手握住横杠 ,双足离凳上肢、躯干和下肢放松伸直 ,利用身体重量悬吊牵引腰部 ,作前后摆和左右转动。每天牵引 3- 5次 ,结束时足踏凳下地勿直接松手落地。

伸腰牵引法 :

患者仰卧床上 ,双上肢伸直放松 ,若为单侧腰痛者 ,痛侧的髋、膝关节屈曲 ,借惯力猛力伸直下肢 ,以此来牵拉腰部 ,有时可听到腰部发出响声 ;若是双侧腰痛者 ,可交替进行 ,每次行 5- 10分钟 ,每天行 3- 5次。