狂犬病治疗

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狂犬病治疗

治疗狂犬病时注意哪些事项

一、单室严格隔离,专人护理

安静卧床休息,防止一切音、光、风等刺激,大静脉插管行高营养疗法,医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物,均须严格消毒。

二、积极做好对症处理,防治各种并发症

1.神经系统有恐水现象者应禁食禁饮,尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂,无效时可予侧脑室引流。

2.垂体功能障碍抗利尿激素过多者应限制水分摄入,尿崩症者予静脉补液,用垂体后叶升压素。

3.呼吸系统吸气困难者予气管切开,发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸,并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者,施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。

误区一,没有出血不用注射疫苗

我们把皮肤的暴露程度分为三等,一等暴露是在饲养过程中与动物的普通接触,二等暴露是被宠物咬伤或抓伤,皮肤有轻微破损,却没有出血,三等暴露是被严重咬伤,并且出血。

从二度暴露开始,就要按程序注射了,如果到达三度暴露,除接种正常的狂犬疫苗外,还要加注狂犬病免疫球蛋白。

误区二,被人咬到需要注射疫苗

我们不主张被人咬伤后注射疫苗,因为没什么必要。除非能确定咬人的这个人,正处于狂犬病发病期,或者携带着狂犬病毒。一般来说,人被狂犬病毒感染的,只是极少一部分,所以现在不再主张人咬伤的狂犬疫苗。

误区三,养宠物没被咬不用打疫苗

大多数养宠物的人,只会在被动物伤害之后才会去打疫苗。我们建议,在二度暴露前,就要先注射狂犬疫苗,起到预防和保护的作用。防止自己无意中被抓伤或咬伤,又不知道的情况下感染病毒。

狂犬病治疗原则有哪些呢?

为了有效地预防狂犬病的发生,按世界卫生组织(WHO)新定的标准方法原则,对新发生在身体任何部位的非破皮咬、抓伤,局部应彻底清洗消毒,同时注射狂犬病疫苗。而对身体的任何部位的破皮咬、抓伤或被狗舔到粘膜,

必须及早预防处理并遵循如下三步并重的处理原则:1.及时、彻底、正确处理伤口;2.正确使用抗狂犬病血清;3.按说明书规定的免疫程序使用狂犬病疫苗。若按形象化的公式表示“即咬伤后的处理效果=伤口处理+抗狂犬病血清使用+狂犬病疫苗注射=1/3+1/3+1/3=1,这可看作“完全的”免疫预防措施。

我们主张局部伤口在3小时内处理,狂犬病疫苗及抗狂犬病血清在24小时内使用(最好在12小时内),不宜超过72小时,此时为最佳时间,三步并重原则若按此时间处理,效果会更好一步。应用组织培养疫苗预防注射产生的并发症的危险比脑组织疫苗少得多,孕妇和婴儿绝非狂犬病预防接种的禁忌症。由于已知狂犬病的潜伏期很长,即使几个月前被咬(抓)伤未就医的患者应如最近咬伤一样的方式处理。

狂犬病在潜伏期不能治好,主要是预防治疗。

狂犬病治疗注意事项:

(1)控制传染源:对野犬野猫通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制。对饲养的猫狗、警犬以及实验用的猫狗等温血动物,应进行登记,并且强制性的接种狂犬疫苗。狗(猫),只有狂犬病发作了才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人后,才有可能会通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,此时需要尽快的打狂犬病预苗预防。发现已经染病的温血动物,应该立即击毙,以免伤人。对咬人的可疑的狗或者猫需要隔离观察10天,在此期间如果动物没有发病死亡,被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。动物一般在出现神经症状前唾液开始排毒,至死亡只有短短数日。自然感染狂犬病的狗、猫在潜伏期内唾液中没有病毒,狗通常在神经症状出现前1-5天唾液才有病毒;出现症状后迅速死亡的狗,它的脑和唾液的病毒浓度,比活得较长一些的狗反而低些。实验感染的猫一般在发病前1-2天至发病后3天唾液排毒。 仍存活的动物可确定为非患狂犬病者可解除隔离。狂犬病治疗注意事项:对死亡动物应取其脑组织进行检查,并将其焚毁或深埋,切不可剥皮或进食。狂犬病治疗注意事项:对于器官移植方面,也应确保器官捐献者无染病。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏,获得捐献的三个人因狂犬病身亡。

治疗狂犬病的药物

狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,一旦发病,预后极差。迄今尚无特效治疗,临床上曾应用多种新药如干扰素α、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病球蛋白治疗,均告失败。故强调在咬伤后及时预防性治疗,对发病后患者以对症综合治疗为主。

(1)被动物咬伤后,对伤口的处理:立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口,然后用40-70%的酒精或氯胺苯清洗,注意不要缝合伤口。

(2)将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。严格消毒病人的排泄物等,防止唾液等污染。

(3)尽快开始疫苗的全程注射:常用的狂犬病疫苗有四种:羊脑组织灭活疫苗(森普尔氏疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久,均为最粗糙的生物制品,含有大量的非病毒抗原物质,能导致严重的甚至致死的并发症,如脑脊髓炎、脑膜炎等;其免疫原性低,故需注射较长时间。因此目前多主张应用组织培养疫苗,如地鼠肾疫苗、胎牛肾疫苗、鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等,其中以人二倍体细胞疫苗最好,不仅预防效果好,也无严重不良反应。若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗,则仅需注射一次即可。

中医作为中华民族传承几千年的文化,早在东晋时期葛洪《肘后方》中记载用狂犬脑组织治疗狂犬病:“杀所咬犬,取脑敷之,后不复发。”但这一做法与现代病理学知识是矛盾的,因为患狂犬病的狗的脑脊液是狂犬病病毒含量最高的部位,这样做似乎在加重病毒感染。也有一种观点认为这实际上是在做疫苗接种,类似于西医在患者发病之前注射疫苗的方法,差别在于这种做法未经过现代减毒程序,狂犬病病毒的毒性与活性不会减低,仍然保持传染力与致病力。狂犬脑体中含有抗狂犬病物质是一直到十九世纪时才由法国科学家巴斯德所证明。

清代作家金武祥在其《粟香五笔》中记录了一个治疗狂犬病的药方:用大剂人参败毒散,加生地榆、紫竹根煎服。如病者牙关已闭,须击去门牙灌之。一剂而神识清,两剂而病若失。方用真纹党三钱、羌活三钱、 独活三钱、 前胡三钱、红柴胡三钱、炒枳壳二钱、桔梗三钱、茯苓三钱、甘草三钱、抚芎二钱、生姜三钱、生地榆一两、紫竹根一大握,共十三味,浓煎,温服。

狂犬病古代一般叫疯犬咬伤或癫狗咬。治疗一般民间是饭团敷,吃斑蝥,吃癞蛤蟆什么的都有,但少不了外敷。正规治疗的内服外敷结合,如外科正宗卷四用 追风如圣散 温酒调敷伤处,绷带包扎;用玉真散热酒调服和敷患处;医宗金鉴卷八十九用三黄宝蜡丸内服外敷。

古人治疗狂犬病:取出疯狗的脑子敷病人伤口上

葛洪不论是在东晋,还是中国古代,都绝对是个奇才。如果把他的头衔印在一张名片上,那要写得满满的。因为他是文学家、理学家、化学家、炼丹家、医药学家,类似于中国的“亚里士多德”。他在医学领域里有多个“世界第一”。

葛洪在史上第一次运用了免疫学。他描述了一种病,就是后来的疯狗病或者狂犬病:人被疯狗咬了,非常痛苦,受不了刺激。只要听见一点声音,就会抽搐痉挛,甚至听到倒水的响声也会抽风,所以又叫做“恐水病”。

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