准妈妈患双胎输血综合征 让两宝宝先后胎停

25岁的许女士怀上了一对双胞胎，这原本是一件大喜事，可没想到，因为一种有风险的疾病——双胎输血综合征，导致了“稽留流产”：两个孩子先后胎停，一个也没保住。和普通流产相比，“稽留流产”让很多人觉得陌生，但医生说，这种病在临床中很常见。孕妇该如何预防稽留流产？

案例

双胎输血综合征 让两宝宝先后胎停

孕检得知自己怀上双胞胎时， 许女士和家人开心得不得了。但在孕12周的孕检时，其中一个宝宝的胎心却怎么也听不到了，经检查，由于出现了双胎输血综合征，许女士肚子里共用一个胎盘的两个宝宝相互“争抢”营养，导致一个宝宝供给不足，胎停于腹中。由于许女士腹中的两个宝宝共用一个胎盘，无法对胎停的宝宝进行处理。到了孕14周的检查中，另一个宝宝的胎心也停了，并发了稽留流产。

医生说，由于两个胎儿共享一个胎盘，死亡胎儿的血液会经由胎盘传输给另一个胎儿，另一个胎儿的死亡率也随之升高。医生解释道，出现双胎输血综合征是因为胎儿之间经由血管连接，血液互相流通，一般是通过胎盘间接把血液循环连接起来，两个胎儿之间有了血液交换，一个供给血液，一个接受血液。此时可能会有一个胎儿的血流灌注较好，长得较大，血红素越来越浓；另一个胎儿发育则日趋减缓，血红素越来越低。接收较多血液的胎儿，反而容易造成心脏衰竭，全身组织肿胀，死亡率高。另一个胎儿则会出现肾脏血流量减少、羊水量过少的现象。

30岁的阿敏（化名）怀孕八周之后，发现自己有些流血，赶紧去做了B超检查，医生并未在她肚中听到胎心跳动，告诉她这属于“稽留流产”，不建议把孩子留下，最好做清宫手术。阿敏听从了医生的建议。清宫之后，休息了一段时间后，她再次备孕，没多久又有了宝宝，这一回终于顺利生产了。

提醒

监测一两周无胎心 就没有保胎的必要

黄秀敏说，正常情况下，女性怀孕停经5周左右可以看到孕囊，6周左右会看到胚芽，7周左右就可以看到胎心搏动。如果在7周左右B超检查仍未发现胎动，就是稽留流产。稽留流产的典型表现是早孕反应消失、有先兆流产症状（如阴道流血），甚至也有孕妇没有任何症状，不过B超检查时会发现子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。

稽留流产不算少见，发生率约13.4%。在中山医院妇产科，一个月大约收治40多名这样的孕妇。部分孕妇会问，是否能通过药物等手段继续保胎？黄秀敏说，一般如果B超检查有孕囊没有卵黄囊，在经过严密监测一到两周以后，仍旧没有胎心，保胎就没有意义。不仅如此，稽留流产时间过长还容易导致凝血功能障碍，很容易出现严重出血。

发现稽留流产了，必须立即行手术清宫，因为死胎在宫腔只有坏处。黄秀敏提醒，手术前要详细检查凝血功能，如果凝血功能异常，待纠正凝血功能后再行清宫。手术出院后要注意休息，加强营养，1个月内禁止性生活和盆浴。如果阴道出血多或超过10天没有干净，需马上到妇产科就诊。在月经正常后，2-3次之后可以再次备孕，但怀孕前夫妻需做优生优育的检查。

孕妇年龄越大 越容易发生稽留流产

什么样的人容易稽留流产呢？厦门医学院附属第二医院妇产科主任医师冯继良解释，遗传因素、内分泌异常、子宫畸形、子宫创伤、免疫性因素等都是导致稽留流产发生的原因，若是遗传基因缺陷导致，稽留流产的发生率极高。