14岁男孩长期喝饮料 结果悲剧了

6日，记者从广东省第二人民医院获悉，该院风湿免疫科今年上半年收治的痛风儿童就比2017年翻了一番，痛风发病年龄不断提前，儿童痛风占比大大升高。近日，该院收治的一名14岁的初中生竟然血尿酸高达900μmol/L，出现痛风症状；甚至还有11岁的小学生就明确患有了痛风。

专家提醒，由于儿童痛风临床症状和成年人不同，需要定期体检才能发现，当孩子出现单个关节的红、肿、热、痛时，家长应警惕可能是痛风急性发作。

14岁男孩血尿酸高达900μmol/L

7月26日，今年14岁的小鹏（化名）在父亲的带领下一大早就出现在了广东省第二人民医院风湿免疫科李天旺主任的诊室。小鹏家住湖南衡阳，目前在上初二。十几天前小鹏突然发现手指握不住了，一握就痛的厉害，“后来手指关节都感觉有点变化了”，小鹏说。

据了解，小鹏在当地医院进行了检查，血尿酸高达900μmol/L，是成人正常值的2倍。李天旺表示，血尿酸高是痛风的一个重要指征，成人一般都与饮食有比较大的关系。根据小鹏的描述，他平时住校都是在老师家吃饭，也没有经常过度的吃肉等高嘌呤的食物，但是特别爱喝功能性饮料。

就诊时小鹏的手指关节已经增粗，李天旺表示，从种种迹象表明，小鹏出现血尿酸升高的情况应该已经有一些时间，这次出现关节的疼痛应该是长期积累的一次急性发作。

经过一周的治疗，小鹏的血尿酸指标明显得到了控制。但后续仍需要服药并做好定期监测，防止血尿酸过高再次引起痛风急性发作及其他并发症。

广东高尿酸血症发病率超10%

人们通常认为，痛风主要患病群体都是上了一定年纪的中老年人群。其实不然。一份在广东地区进行的流行病学调查发现，目前广东高尿酸血症发病率10%~30%，全省高尿酸血症病人达千万，而其中七成患者在20~40岁之间，已成为严重威胁人们健康的常见多发病。另外，根据2016年广东省一项针对12个地市7万名体检人群的筛查显示，血清尿酸大于420umol/L（高尿酸血症诊断标准）的人群超过30%，其中50岁以下的青壮年占了近六成。

“痛风和高尿酸血症的年轻化非常明显，我们医院以前一年都遇不到一个儿童痛风的病例，现在几乎每周都会有几个过来”，李天旺说，像小鹏这样的年龄出现痛风已经不止是个案。

“我们遇到确诊痛风发病年龄最小的小朋友是8岁”，广东省第二人民医院风湿免疫科专攻儿童痛风的郑少玲医生说。有相关文献数据显示，2015年北京某高校14214名入学新生体检发现，高尿酸血症检出率为男生34.47%，女生11.64%。2017年惠州市10446名12-18岁青少年群体的血尿酸平均为415.9μmol/L，高尿酸血症检出率为44.6%。

儿童高尿临床表现不明显易漏诊

郑少玲特别提醒，儿童痛风与成人的表现不同，往往缺乏典型的痛风性关节炎表现，典型的痛风石形成则更少见。单纯高尿酸血症是没有症状的，需要靠定期体检来发现。当出现单个关节的红、肿、热、痛时，应注意可能是痛风急性发作了。

在发病部位上，儿童的关节疼痛部位与成人也有明显不同，“成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，而以膝关节肿痛作为首发表现的在儿童中相对更常见。像小鹏这样的手指关节肿痛为首发症状并不是第一例，在成人中是很少见的”，郑少玲说。

郑少玲提醒，由于儿童痛风的不典型表现，更需要医生们的高度重视。如果有典型的急性单关节炎发作，炎症1天内达到高峰，则应考虑痛风可能。通过偏振光显微镜证实关节液中存在典型的尿酸盐结晶，则可诊断痛风。

那么，应该如何预防呢？如果直接血缘关系亲人中有痛风患者，那么孩子得痛风的概率会高一些，起病的年龄也会早一些，家长更应该注意孩子的生活方式，避免高嘌呤、高油脂、高糖、高热量饮食。儿童还需特别注意控制果糖饮料和甜食，比如可乐、雪碧、果汁、零食、糕点、冰激凌、巧克力、蜂蜜等；少吃含糖量高的水果，如葡萄、荔枝、苹果、菠萝、柿子等，可以多吃樱桃、猕猴桃、西瓜、杨桃、枇杷、番石榴等。