元旦时孩子总吵着腹痛,家长以为是过节吃坏肚子没引起重视,可最近一周孩子反复发烧不见好,到医院一查发现肚中竟然有5颗吸铁石。
武昌区9岁男孩小彦(化名)半个月前,莫名出现腹痛的症状,起初家里人以为他是吃坏了肚子,可没想到孩子间断发烧了一个星期。家长带着孩子来武汉市儿童医院就诊,检查结果却让家长震惊了。CT结果显示,孩子右腹小肠肠管内竟然有5颗豌豆米大小的球状金属异物,一个紧挨着一个,肠液将其团团包裹在一起(如图)。这时小彦才说,原来他上学途中在路边摊上买过一包球状的吸铁石,样子像糖果,放在嘴里玩时不小心吞了进去,害怕爸爸妈妈说他,就没告诉大人。
为了防止病情恶化,医生立即对小彦进行腹腔镜手术,取出了这5颗磁铁,也将孩子小肠上穿孔坏死的地方进行了切除。昨日孩子的病情已经得到了控制,出院回家。
该院普外科卞红强主任医师介绍,在肠管蠕动过程中,吞进去的磁性玩具相互吸附,将肠膜黏在一起相互摩擦,导致肠穿孔及坏死,小彦发烧就是这样引起的。
卞红强提醒各位家长,该医院收治的吞服异物的患儿不在少数。孩子在没有家长监督的情况下玩此类玩具需特别留意,家长也应教育孩子不要把异物放入口中或身体上的其他孔洞中,一旦不小心进入身体,需立即到相关医院就诊。
安全网生活小知识:肠穿孔治疗
1.手术时要对整个肠段和系膜进行系统细致的探查,系膜缘血肿即使不大,也应打开检查以免遗漏小的穿孔。边缘整齐的裂伤,可用丝线作横向两层内翻缝合。边缘组织有碾挫及血运障碍者(如高速弹片伤)应进行清创,证实创缘有良好血运后再缝合。
2.遇有下列情况应做肠切除术:
(1)缺损过大或长的纵形裂伤,直接缝合预计会造成肠腔狭窄
(2)多出破裂集中在一小段肠管上;
(3)肠管严重碾挫,血运障碍;
(4)肠壁内或系膜缘有大血肿;
(5)系膜严重挫伤或断裂,或系膜与肠管间撕脱导致血运障碍。
3.处理系膜损伤应十分细致,既要妥善止血,又要避免缝扎尚未受累的血管,系膜大血管损伤,动脉能修补者尽量修补,少数需吻合重建,避免广泛切除小肠造成短肠综合征。静脉的侧支循环比较丰富,结扎后发生缺血坏死的机会减少,但也应审慎施行。系膜上的裂孔应予修补,防止发生内疝。
4.手术中要彻底清除漏出的肠内容物,并用大量生理盐水冲洗。盆腔置入引流管,防止脓肿形成。
( 责任编辑: 刘长利 )