66岁朱女士24日带着41岁女儿，走进浙大医学院附属邵逸夫医院下沙院区613东病房。
之前帮朱妈妈护理的张晴霞护士惊讶地问她：“你怎么这么快又来啦？离下次复诊还有三个月呐。”
朱女士是邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心胡文献副主任医师的一个患者，做了手术、化疗，刚出院不久。“唉，我是陪我女儿来的，胡医生提醒乳腺癌有家族性，我女儿在老家医院做了B超，结果怀疑也得了乳腺癌。”朱女士说着说着眼圈红了，“胡医生为女儿做了乳房穿刺，病理报告出来了，确诊女儿和我一样都得了乳腺癌。”
除了遗传因素 长期心情抑郁也可能是发病原因
病理报告结果显示朱女士的女儿也是乳腺癌，胡文献医师心里也很不好受。他说：“我们病房里家族同病的患者最近碰到了好几个，我有个病人一家兄弟姐妹五个人，三个姐妹都是乳腺癌，一个弟弟是直肠癌。我同事陈继达副主任医师刚给一位病人做了手术，那位病人的姐姐也是乳腺癌。”
胡医师说，乳腺癌高危险因素有以下7点，分别是：
1。肥胖。
2。高雌激素水平。
3。多发的乳腺良性疾病。
4。外源性的雌孕激素治疗。
5。个人肿瘤病史及亲属（父母及亲兄弟姐妹）患有乳腺癌。
6。生殖性因素：月经初潮<13岁，绝经>50岁；未育或不育；首次妊娠>35岁。
7。生活方式：吸烟及酗酒；常值夜班或日夜颠倒的生活；放射性物质接触。
“但是，除了以上这些，我认为心情因素也要特别重视。”胡文献医师分析了朱女士女儿的病例：
朱妈妈是我3年前的病人，洗澡时摸到右侧乳房有一个肿块，当地医院检查怀疑是乳腺癌，后来就到我这里治疗了。妈妈住院，女儿常来照顾她，我们都熟悉。
她女儿现在41岁，一米六多，体重110斤左右，稍微偏胖一点。他们家族中没有其他人有乳腺癌，也没有吸烟、酗酒的情况以及放射性物质接触史，饮食结构也正常的。
除了遗传因素，长期心情抑郁也可能是导致她女儿得乳腺癌的诱因之一。三年前朱妈妈得癌时，女儿因为种种原因，情绪低落，平时和我们说话很少。这样的情况持续了很长时间。
因为怕她有乳腺癌风险，我后来给她做了乳房检查，摸出有个肿块。乳房有肿块的事，她自己一直没多管，直到现在才查出来，肿瘤已经4厘米大了，好可惜。
近几年来，有多位女明星死于乳腺癌，饰演《英雄无悔》一炮走红的湖南籍演员李婷、台湾歌手阿桑、“林黛玉”陈晓旭。她们都有一个共同点：性格安静、内向。我这里有好几位乳腺癌女患者性格也蛮内向的，遇到难过的事情往往压在心里，这样会影响体内激素的分泌，引起或加重疾病。乐观向上的明星患者也有，比如蔡琴和汪明荃。所以，我现在也鼓励朱妈妈的女儿积极面对病情。
如果一个家族不止一人患乳腺癌
就可能有家族遗传
邵逸夫医院肿瘤外科王林波主任医师说，国内外学者对乳腺癌发病风险的因素进行了广泛研究，家族史已被认为是重要因素。大量流行病学研究表明，乳腺癌发病显示出家族聚集的特点。如果一个患者患了乳腺癌，其后代发生此病的风险是常人的1.5至3倍。如果一个家族中不止一人患有乳腺癌，就应当怀疑是否有家族遗传。
王医师说，遗传相关性乳腺癌的家族史可表现为两种形式：
一种为母亲患乳腺癌，女儿也好发乳腺癌，常发病在闭经前，多为双侧性；
另一种为母亲未患乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。
知名影星安吉丽娜·朱莉，就是因为她妈妈是乳腺癌患者，通过乳腺癌易感基因检测发现，她从母亲那里遗传了突变的癌症易感基因BRCA1，医生告知她患上乳腺癌的几率大约是87%。她为了防范乳腺癌，2013年做了双乳切除手术。
王林波医师说，并不是所有的乳腺癌都会遗传，大约有3%至4%的乳腺癌病例有家族遗传性。但是不能大意，很多人只重视当下存在的疾病，而往往忽略潜伏在家族中的疾病。
王医师说，早期发现、早期治疗是乳腺癌最好的预防方法。乳腺癌的常见症状有乳痛、乳头异常分泌、乳头皮肤性状改变及乳房肿块，但是大多数的乳腺癌是没有症状的，所以要做到早期发现就需要定期地自我检查和就医体检。最好在每个月月经来潮后的第7至11天洗澡时自检。
自检若发现：1。乳房的大小、形状发生改变；2。乳头的形状、位置（如内陷）变化；3。乳头有血液或其他液体溢出；4。乳房皮肤有凹陷、糜烂；5。乳房内有肿块或任何硬的组织；6。任何疼痛或不适，就需要及时到医院就诊。
定期的就医体检，就是到医院让专科医生做相关检查。平时没有症状及无乳腺癌高风险因素的人，在20岁至40岁，每1至3年一次就诊体检，做双侧乳腺B超。40岁以上就需要1年一次就诊体检，做乳腺钼靶和双侧乳腺B超检查。既往有胸部放疗史，有乳腺癌家族史或基因倾向但无症状的人，小于25岁，每年1次就诊体检；25岁以上，每半年到一年一次就诊体检。
佰佰安全网提醒：
乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：
1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.积极治疗乳腺疾病。
5.不乱用外源性雌激素。
6.不长期过量饮酒。
7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
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( 责任编辑: 孟洋洋 )
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