有些朋友在吃东西的时候或者儿童玩一些小零件时，一不小心往往容易造成咽喉或食道被卡，如果急救不及时，有时可能要做大手术才能取出，甚至危及生命。29日从宁波市第一医院了解到，一名15岁的初中男生，考试时嘴里含着图钉玩，一不小心呛了进去。图钉是尖锐物，男孩哪怕一咳嗽都有可能随时导致气管出血，甚至危及生命。最后医生通过气管镜探查将图钉取出。据医生介绍，人们因为不小心气管吸入异物的情况形形色色，有枣核、小白虾、蟹脚、耳环，甚至还有儿时玩过的玩具零件。
中学生气管里呛进了图钉
一周前，一名15岁的中学生在老师的陪同下来到宁波市第一医院急诊，该男生气促，表情十分痛苦。原来当天下午考试时他将一枚图钉含在嘴里玩，不小心呛进了气管里。患者的急诊胸片显示，一枚完整的图钉倒置在右下肺，急诊肺部平扫CT精确显示，图钉尖头朝上，右下肺已经出现阻塞性肺气肿征象。此时必须马上将图钉取出，否则一声咳嗽都可能使图钉划破支气管壁，轻则出血，重则可能造成支气管瘘，甚至大出血而死亡。市第一医院呼吸内科呼吸介入团队快速制定了手术方案及预案。手术开始了，气管镜探查到图钉尖朝上底座朝下，就像一个瓶塞完全阻塞右下叶支气管开口。第一次，医生尝试用钳子夹住图钉尖端，但是图钉很滑而且底座很大，好不容易夹至声门又被声带顶了下去。患者立刻剧烈咳嗽起来，图钉滑落至生理管腔更小的左主支气管，情况变得越发棘手了。医生重新评估后，再次经口重新插入支气管镜，更换异物钳种类，将异物夹至声门后，小心翼翼地通过旋转和角度变化避开了声带，终于成功将图钉取出，手术耗时10分钟。
吸入气管的异物形形色色
据呼吸介入团队的副主任医生陈磊介绍，人们因为不小心常常吸内一些异物，有些病人甚至在儿时吸入异物几十年后才被发现。如一位50岁的男性病人，自称有哮喘，老是发作。前不久到市第一医院呼吸内科就诊。医生通过气管镜发现，其右下肺内基底段支气管有一个异物。后来医生小心翼翼地将之取出后发现，这是一个塑料的小齿轮。病人恍然大悟，这是小时候自己玩过的一个坦克车的零件，他在玩时不小心将它吞了进去，没想到近40年过去了，这个小齿轮还在体内。而且经过医生检查后发现，他所谓的“哮喘”就是由这个小齿轮引起的，医生将小齿轮取出后，他的“哮喘”症状也随之消失了。
还有一些病例是人们在进食中不小心造成的。两天前，有一位70岁的宁海老伯，在吃醉白虾时将小白虾呛进了气道，儿女连夜将老人送至市第一医院急诊。原来老伯有中风的前期症状，吞咽有些困难，他将小白虾呛进了气管。看似小小的一只白虾，如果不及时取出的话，可能会伤到食道，导致食道穿孔、出血和感染，更严重的情况是一旦伤到心脏就会导致大出血危及性命。幸亏家人送医及时，否则后果不堪设想。陈磊医生介绍，就在最近，还有一位老人将蟹脚呛进气管的，情形十分危险。还有一位40岁的中年女子，在吃苹果时，咬了一口，一半吃了进去，另一半呛到了气管里，导致右肺异物阻塞。后来市第一医院呼吸介入团队的医生在气管镜下用“网篮”将苹果取出。
一旦发现误吸应及早就诊
呼吸道异物是呼吸科常见的急重症之一，多见于婴幼儿和老人，其特点是病情急、发展快，风险高，可以迅速引发呼吸道梗阻，严重者可导致死亡，希望能引起婴幼儿父母及老人的重视。据陈磊医生介绍，如果遇到孩子误吸，家长应该引起重视，因为有些婴幼儿还不能表达，或者异物体积不大时是容易误诊和漏诊的。如果孩子出现间歇性呛咳或慢性咳嗽并有喘息，用药数天后无效反而日益严重，应该想到有气管异物，千万不要有侥幸心理，一定要尽快就诊。另外，孩子被异物卡住会有强烈咳嗽的短期应激反应，平息后家长也应在之后几天内保持观察，一旦发现孩子有断断续续的咳嗽、低热甚至气喘，则应到医院鉴别是否有异物进入气道。
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误吸异物后的紧急救护措施
幼儿发生误吸异物，可立即向患儿口腔内伸进食指或牙刷柄之类的东西，直达咽部，刺激其咳嗽、呕吐，以利于异物排出；成人误吸异物，可采取海姆立克急救法：施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。海氏法原理：利用冲击腹部膈肌下软组织，突然的冲击会产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。这里需要特别指出，海姆立克急救法不能解决呼吸道异物，唯一的办法是尽量早期手术取出异物。
( 责任编辑: 孟洋洋 )
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